肿瘤微创科实习自我鉴定

肿瘤微创科实习自我鉴定（热门15篇）。

✧ 肿瘤微创科实习自我鉴定

在结束的这一个月的临床放射科实习中，在带教老师的悉心指导下，我认真学习，严格遵守医院各种规章制度，团结各院校实习同学;不迟到，不早退，勤奋学习，以身作则，积极进龋通过这一个月的认真工作，我学到了许多在其他科室不曾懂得的东西。

在实习的日子中，我学会了应如何拍片。同时，也掌握了阅片的全过程。在每日的阅片中，同带教老师一起去询问病人的病况，同时观察病人的病容，认真做好记录，配合老师的知道。通过此次实习，我明白了作为一名医生身上应有得职责，无论何时，应把病人放在第一，用最好的态度和最负责的行动去关心病人的疾苦。在以后的实习中，我一定会努力更多知识。

一、情况介绍

医学影像学是将现代放射学、微电子学、电子计算机、图像处理等最新科技成果用于诊断、治疗疾病的一门新兴学科。现代医学成像技术飞速发展，无论是普通X线、核素、超声还是X线计算机体层摄影、磁共振成像等技术，影像的密度分辨率与空间分辨率大大提高，使各种影像相互配合、相互补充、相互印证，可以更清晰地展示人体的器官结构，结合病史、体检、化验等临床资料，进行综合分析，明显地提高了临床诊治水平。

目前学生已经通过了两年的基础医学、临床医学、医学影像学等系统的理论学习，进入到最后一年的理论和实践相结合的阶段——毕业实习阶段。

在32周的毕业实习中，使学生对医学影像学各方面的基本理论知识、基本操作及常见并多发病的诊断能较全面较系统地掌握，更好地完成实习任务，为他们今后的工作打下坚实的基矗。

二、实习目标

通过毕业实习，明确做为医学院影像专业医务工作者的责任，树立良好的医德医风，掌握医学影像专业必备的基础理论、基本知识和基本技能，具有一定的自学和运用知识分析问题、解决问题的能力，毕业后能在地区级及以下医院卫生机构从事医学院影像技术及诊断工作，

具体要求是：

(一)影像技术

1.熟悉各种检查方法，正确引导病人就诊。

2.独立完成暗室技术与管理的各项工作。

3.能熟练地掌握X线机的操作方法并进行常规检查部位的普通X线摄影及造影，拍摄出符合诊断要求的X线片。

4.熟悉X线特殊检查技术，包括高仟伏摄影、软X线摄影、数字X线检查及超声检查。

5.知道CT、MRI、介入放射检查的操作规程要领及基本步骤。

(二)影像诊断

1.能说出影像学科的常规工作制度;

2.规范地进行X线透视操作;

3.能准确识别呼吸系统、循环系统、消化系统、骨骼系统、泌尿生殖系统、颅脑五官;

4.系统的正常X线表现和常见病的典型X线征象;并对其中常见病出现典型征象者作出诊断及鉴别诊断;

5.具有正规书写X线透视、摄片、造影检查诊断报告的能力;

6.能说出CT、MRI、DSA、介入放射检查的适应证、禁忌证和诊断原则;

7.具有初步的CT和超声诊断能力;

8.对常见病能合理选用各种影像检查方法;

9.能对各种医学影像检查技术的优点与限度进行初步的评价。

三、实习内容及要求

(一)职责和医德方面

1.进一步明确医学影像学科的性质及其在现代医学中的重要地位，从而更加热爱专业。学习医院科室工作人员的好思想、好作风，全心全意为人民服务。

2.熟悉放射科的组织机构及医技人员构成、工作范围划分及基本诊疗制度。

3.熟悉放射科各级医务人员，各个工作岗位的职责及其正常工作程序。

(二)影像技术

1.接诊

(1)诊室的分布及工作范围

(2)胶片规格及价格

(3)报告的登统及分发

(4)照片的存储和保管

2.X线照片冲洗技术

(1)暗室布局及常用器材设备

(2)胶片的开启、装片、卸片、冲洗及保管

(3)药液的配制和/或更换

(4)显影、中间处理、定影、水洗及干燥的过程与注意事项

(5)自动洗片机的使用与维护，自动冲洗技术的优缺点。

3.普通X线摄影

(1)投照原则、步骤和注意事项。

(2)四肢、胸部、腹部、头颅、面颅、脊柱和骨盆常用位置投照。

4.体层摄影：胸、腹部常用位置。

5.软X线摄影：乳腺摄影。

放射科实习自我鉴定二

我觉得去放射科实习最最重要的一点就是要主动多问。因为放射科的医生实在都很忙，尤其是每天上午，几乎都没有时间停下来跟你讲话，我们也根本不要想插得上手(也没有本事插手呵呵)。如果你不主动去看片，碰到问题不主动问，那真的只有每天坐在那里吹吹空调发发呆了。

我的建议是老师写片或者核片的时候可以跟在旁边看，看到有问题就马上问，不要不好意思，只要老师当时不是很忙，一定会教你的。如果实在不好意思影响老师写片，我建议可以把老师写好但还没有拿过去核的片子自己拿出来看看，和同学讨论一下，如果有不懂再问老师，也可以的。

每天早上的读片例会，可能不会每次都很有趣，作为实习同学你也没有办法上前把片子看个仔细，但我上面说了，觉得读片例会重在听个分析思路，另外也是增长你对一些疑难杂症的见识。如果碰上科主任这样有劲的读片，你一定要好好听，应该会有不小的收获。也不是说其他读片的老师就不好，个人喜好吧，另外也要碰运气的，看哪天正好古怪的`病特别多之类的哈哈，没意思的话，可以去跟着看看平片或者跟着做做胃肠。做胃肠造影，包括食道吞钡，一开始你会觉得很有意思。

在结束的这一个月的临床放射科实习中，在带教老师的悉心指导下，我认真学习，严格遵守医院各种规章制度，团结各院校实习同学;不迟到，不早退，勤奋学习，以身作则，积极进取。通过这一个月的认真工作，我学到了许多在其他科室不曾懂得的东西。在实习的日子中，我学会了应如何拍片。同时，也掌握了阅片的全过程。在每日的阅片中，同带教老师一起去询问病人的病况，同时观察病人的病容，认真做好记录，配合老师的知道。

通过此次实习，我明白了作为一名医生身上应有得职责，无论何时，应把病人放在第一，用最好的态度和最负责的行动去关心病人的疾苦。在以后的实习中，我一定会努力更多知识。

✧ 肿瘤微创科实习自我鉴定

在肿瘤科的6周实习中受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。在此，对各位老师表示衷心的感谢。

尤记得第一天来到肿瘤科的我带着惶恐不安的心情杵在护士站，听着谭老师介绍肿瘤科的情况，直到跟着慢慢熟悉环境之后，心情才放松下来随着我的带教老师——李俊青开始接下来的实习生活。

护士这个职业，看是一回事，亲身做又是一回事。见习和实习中的感受是完全的不同，见习看的多，做的少;实习却是做的多，看的少了。在实习中我们不像见习时那么有空询问病人的情况，反而只是忙着做自己该做的事，做完后稍微喘口气。而且刚下科室的我对于操作并不是很熟悉，一开始也只能做些生活护理以及跟在老师身边看着，况且由于语言的障碍，好几次我都没听清楚老师的吩咐，跟病人的沟通更是困难，对此觉得挺无奈的。但是有的病人热情地告诉我有空的时候跟他们聊天，他们可以教我说重庆话时又是那么的令人感动。

在肿瘤科，我见到了护士们用专业的技术与知识为病人服务，用亲切和蔼的话语安抚关怀病人。肿瘤科的特色是放疗与化疗。放疗是专门在放射楼，我也就去过一次，虽然那次没看到治疗室是如何的，但从大体设置上能够看的出来环境是比较温暖的，而不是只有冷冰冰的仪器。化疗则是病房护理的重点，无论是化疗药物及其副作用和护理要点、化疗防护原则、pICC的观察和护理，还有放疗的副作用和护理要点，老师通过自己的示范操作与专题讲课将知识传授给我们。而且李老师还教我要注意细节，合理安排工作，基础知识不可忘，在护理工作中绝对要牢记“三查七对”。至今让我印象深刻的是我发错了一颗止痛药，一直到交班的时候才发现，或许比较庆幸的是那颗药还没吃下去，所以我把那颗药给原本要服药的阿姨了。但是却让她忍痛了那么久，我感到很抱歉;还让老师为我道歉，又感到很愧欠。虽然说病人和老师都没有指责我，还反着安慰我不要太担心，要我以后更注意点。更是因为病人的体谅和老师的关心让我更不能对此事忘怀。也许这只是一件很小的事，却让我深刻了解到工作容不得有差错发生，我们能做到的预防就是严谨小心，切记“三查七对”。

下一周是我们待在肿瘤科的最后一周，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充足我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去。

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时光如逝，转眼间实习已经4个月了，回想第一天我们背着行李跨进合肥铁路医院大门时，从这一刻“它” 就深深地印在我脑海中，这将是我与它共同生活一年的地方。

在这4个月的实习中，我在传染科实习。在这期间，我学到了许多实践操作知识，作为一名护理人员，一名当代护士就应该具备这些临床实践和深厚的理论与扎实的操作。

当我们刚踏入学校的第一天，老师就和我们介绍了关于护理工作的性质。这是一项服务性行业，对我们的要求也比较高。它要求我们在工作时要面带微笑，踏上实习的旅途，走入医院，老师再次强调微笑的重要性，经过这段时间的实习，我才真正体会到，要在工作中面带微笑，其实也是件不容易的事，但是……，因为生活并不是一帆风顺，总会有不顺心的事，但因为我们是护士，我们接触的是病人，他们本身就处于疾病状态，心情肯定已经很不好。他们肯定不想再看到一个面无表情的护士为他们服务。因为我们在工作时，我们是属于病人的，所以我们不能把生活中的情绪带入工作中。

微笑也是人与人之间沟通的方式，我相信每一个的微笑，都会给病人带去或多或少的快乐，或许能为他们减轻一些痛苦，难道这不是一件快乐的事吗?微笑，还能化解人们之间的一些误会，让人们和气地相处，记得在实习过程中，有一次，有位爷爷他看上去很严肃，对周围的人也很少搭理，开始我也认为他不喜欢我们，但通过一次操作中的交流，我发现这为爷爷其实很好相处，这或许不用通过太多的言语来表达，只是我们的一个微笑，就能有这样的效果。所以，就让我们大家一起微笑吧!

既然微笑可以给我们这么多快乐，那就让我们每天都展开灿烂的微笑，开始我们一天的工作吧。

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一年的实习生活很快就过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千。本人于xx年xx月被医院正式接纳为检验科实习生。在这一年实习中，自己不断加强学习，提高政治素质和业务素质，准确自我定位，努力做好本职工作，现将一年来的实习情况汇报如下：过去的一年，在医院党政领导的正确领导下，在检验科主任的带领下，我认真学习，解放思想，锐意进取，求真务实，发扬与时俱进的工作作风，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到各级组织的认可。较好的完成了实习工作。

总结主要有以下几项：

1、思想政治表现、品德素质修养及职业道德

加强学习，努力提高自身素质，认真贯彻党的基本路线、方针政策，通过报纸、杂志、书籍、网络积极学习政治理论;认真践行“八荣八耻”;遵纪守法，认真学习法律知识和有关行业规定;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，认真负责，工作态度端正。通过一年来的学习与老师的帮助，自身素质有较大的提高。

积极主动认真的学习专业知识，在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，不出虚假报告，不做人情方，杜绝医疗纠纷的发生。

2、兢兢业业，做好本职工作

作为检验科的一员，既是医生的眼睛，也是医生的助手，把握自身职责，这是我任职以来的又一准则。应用自己所学的知识，收集到老师的意见，学习到外地的经验，提出意见和建议，给医生当好参谋。对医院形成的决议，坚决贯彻，积极落实。到目前为止，己基本能满足医院各类病人检测参数要求;为保证各类病人检测数据的准确性，在检验、检测的全过程中严格按照《全国临床检验操作规程》和《产品说明书》进行操作，在过去的一年中所出据的检验报告基本能达到准确。在检验业务上能坚决贯彻医疗安全第一的理念，杜绝了医疗事故的发生。更进一步提高医疗服务质量、改善服务态度来争取病人的信任。

我认真执行了医院感染控制科和医院的有关制度和规定，准确及时出具报告，无一例漏报、错报。

3、专业知识、工作能力和具体工作

除了做好日常的临床检验工作外，还参加了职工体检、儿检、妇检等工作，虽然工作比较繁忙，做起来有一定的困难，如很多手工加样工作，我以前就没做过，但为了搞好工作，服从领导安排，积极支持科主任工作，我不怕麻烦，虚心向老师学习、自己摸索实践，在很短的时间内熟练掌握了手工加样工作，明确了工作程序，提高了工作能力，在具体工作中形成了一个比较清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。在这一年，我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下工作：

(1)把在工作中发现的安全隐患及时报科主任和院长处理。

(2)认真接待每一个病人，把每一位病人都当成自己的亲人来对待。

(3)认真书写每一张检验单、记录每一次检验结果。

(4)在医院领导和科主任实验室前沿网站的大力支持下，功夫不负有心人，顺利的一次通过了xx市计算机D级和外语D级考试。

(5)曾经在工作中遇到一个不知道哪里来的病人无端刁难，和老师发生争执，在我和xx科主任的协助下，顺利的解决了争端。

(6)及时协助其他科室同事解决检验疑问，杜绝医疗差错和医疗事故的发生。

(7)在国内外医学杂志上发表医学学术论文xx篇。成功申请了中华医学会检验医学分会全国“血液学、体液学、输血学”学术大会并获得免费参会资格。在中华医学会第五次全国中青年检验医学学术会议上发表的论文被评为优秀论文并获得大会参会资助。但是两次全国性会议都因为我院检验科独特工作性质，没有能够去参会，非常遗憾，不过我并不气馁，争取以后写出更好的文章。在院领导和

科主任以及科室同事的大力支持下，我参加了xx县中医学会学术交流大会，并且论文在大会发表。填补了检验科过去的一项空白，这些成绩的取得与院领导和科主任的正确领导及大力支持是分不开的，为医院争得了名誉。为了检验科的工作能顺利进行，能和科室的同事团结协作，并能和其它科室协作，除了做好本职工作，还积极配合其他同事做好工作。

4、工作态度和勤奋敬业方面

“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。

热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，热心为大家服务。认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，有效利用工作时间，坚守岗位，加班加点按时完成工作。

5、在工作中也收到了来自各方面的批评和指正，我都一一进行了整改，收到了良好的效果。

在过去自己实习的一年中，在院领导和科主任的领导下，自己兢兢业业，勤奋工作，虽然取得了一些成绩，但由于自己各项素质尚须进一步提高，工作中难免出现这样和那样的问题和错误，比如个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。我衷心的.希望各位领导和老师们能及时地给予批评和指正，新的一年意味着新的起点、新的机遇、新的挑战，我决心再接再厉，更上一层楼，努力开创工作新局面，使思想觉悟和工作业绩再上一个新水平，为xx医院的发展做出更大更多的贡献。

医院检验科实习总结/实习小结的延伸内容：什么是工作总结，如何写工作总结?及写作要点?

工作总结是对一段时间来所做的工作进行分析研究，肯定成绩，找出问题，把这些用文字表述出来，就叫做工作总结。

工作总结既是对自身社会实践活动的回顾过程，又是人们思想认识提高的过程。通过总结，人们可以把零散的、肤浅的感性认识上升为系统、深刻的理性认识，从而得出科学的结论，以便发扬成绩，克服缺点，吸取经验教训，使今后的工作少走弯路，多出成果。工作总结分为部门总结，个人总结。要用第一人称。即要从本单位、本部门的角度来撰写。表达方式以叙述、议论为主，说明为辅，可以夹叙夹议说。

总结要写得有理论价值。一方面，要抓主要矛盾，无论谈成绩或谈存在问题，都不要面面俱到。另一方面，对主要矛盾要进行深入细致的分析，谈成绩要写清怎么做的，为什么这样做，效果如何，经验是什么;谈存在问题，要写清是什么问题，为什么会出现这种问题，其性质是什么，教训是什么。

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盼望已久的实习终于到了，即便是我的带教老师不上班我也照样在医院待着，只为了能学更多的东东？护士长临时又给我安排了其他的老师，初来新鲜，我的兴致很高，护士办、治疗室、病房？跟着老师跑前跑后的，一天下来见识了好多东东，也记住了好多呢，一天下来总的感觉：累并快乐着！我所待的科室—血液科收治的病人多，是一个非常忙的科室，加上我每天上的都是行政班，所以我没有太多空闲时间记录我的心得，没能达到之前我所计划的每天记录实习心得体会。今天是七月的尾巴了，我也在血液科实习了一周了，血液科的老师们都很好、很负责，想想再将一周就要换科了，我此刻就很舍不得，不想离开！

一周了，我实践的机会不多，扎的针屈指可数，但我明白万事开头难，更多的是明白了护理行业的细心细心再细心，的确，给病人换个水这看是简单的不能再简单的事情，我们就要之少喊病人四次名字，治疗室墙上那醒目的“三查七对”更是时刻警视着我们。不要抱怨带教老师不放手我们，不要说护士长七老八十那么爱唠叨？那也是为我们好呀，处处细心、保护自己是我一周来听的最多的话了。接下来的.一周我还会和血液科的老师、病人们在一起度过，每天真的都挺开心的，祝愿老师个个工作顺利、病人们都早日康复！都早日康复！下周计划尽可能的多实践，放开了去做，不胆怯、不畏惧，相信熟能生巧，很多时候不是自己不行，而是自己把自己早早的否定？为了更早的实践、更快的锻炼自己，冲吧，相信自己会做的更好！篇5：护理血液科实习报告

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一、切实加强了政治思想工作

我们认真学习了邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观，坚定不移地用中国特色社会主义理论体系武装全体干部职工的思想。结合我院下一个五年规划实际，认真学习宋镇院长的工作报告，领会精神、统一思想、看准目标，让全科职工切实树立“院兴我荣、院衰我耻”的思想。以此同时组织科室人员也多次学习讨论科室的五年发展规划，继续加强本院新出台的各种业务法规、政策和制度的学习，牢固树立“一切为病员服务”的理念，用规范的标准要求自己的言行，不断提高思想认识和道德修养，认真开展医德医风教育，坚决抵制药品购销中的不正之风，坚决杜绝医药回扣等不良现象的发生。

二、强化管理，不断提高医疗质量和服务质量

1.抓好医疗护理质量。在医疗护理工作中，医疗质量是重中之重，是我们开展所有工作的保证。为此科室严格执行院里的各项规章制度、法律法规，在医院管理年活动中，认真按照医院管理年评价体系及IS9000质量管理体系要求，对照科室质量管理中存在的薄弱环节

和不足之处逐条逐项进行详细梳理和全面整改，进一步建立建全并完善相应的管理制度措施。在核心制度落实方面，科室领导高度重视，经常组织医护人员利用晨会、科务会进行学习，领会其精神实质。全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，工作中互相支持，互相理解，科室工作人员分工明确，各司其职，各负其责，有力保证了正常医疗服务工作的顺利开展。按照“三级甲等”医院的要求高质量地完成了各项临床工作，由科室总住院医师专人负责台帐的管理工作，通过以上努力，科室在今年医院组织的各季度全面考核中，考核分均在院内各科室中名列前茅，并逐步上升，但是在考核中仍然暴露一些问题，也说明科室的质量管理工作仍待改进提高。去年四季度根据院里新的奖金绩效考核方案原则，重新制定了科室奖金发放方案并经全体科室人员讨论通过，以更好体现多劳多得、优劳多得的原则，经过今年的具体实施考核，科室效益较去年有较大的提高，科室人员全体受益，也进一步调动科室人员的工作积极性。但在实施过程中也出现了一些问题，科室考核小组及科室全体医护人员多次讨论，不断完善修改，最终达成一致。全年经过科室全体医护人员的共同努力、勤奋工作、我科未发生大的医疗质量问题，但是仍然发生了一起医疗纠纷，应该引起科室高度重视。

2.抓好服务质量。我科坚持不断提高医疗护理质量、医疗技术水平的同时，继续深入开展医院强化服务年的各项措施，增强以病人为中心的责任感，努力形成以人为本、为患者着想，构建和谐的医患关系的服务宗旨，切实提高服务质量，不断满足病人及广大市民的需求。

尽管科室在去年强化服务年活动中改进了服务质量，对一些好的工作习惯使其常态化、固定化。继续组织医护人员定期听取病员的意见和建议，针对性地开展讨论，查找原因，加大整改力度，解决好有关问题。在工作中科主任、护士长、上级医生在重视医疗查房的同时，还定期进行有关服务质量方面的检查，通过查房形式及时了解病员对医护人员及科室的意见和建议，不断改善服务流程，改进服务措施，提高服务质量。护理组还开展优质护理服务工程，制订了适合本科室的六声和服务到位措施，对个别医护人员存在服务态度及质量上的问题，及时在晨会上予以指出，提出批评、帮助，进行个别谈话，帮助其认识问题，尽快改正。通过不断学习、教育和帮助，医护人员在改善服务态度、提高服务质量观念上有了极大的改变，全年共收到患者及家属表扬信60余封，锦旗7面，受到社会各界的好评。

一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务。今年也是承前启后的关键一年，科室的工作也有不足，在新的一年也是十二五规划的头一年，我们要进一步提高工作质量，按照医院要求，抓住发展机遇，根据科室制定的十二五规划，踏踏实实的打好发展基础，促进科室工作再上新台阶。

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在贵科实习期间，我尊重老师，关爱病人，团结同学，不仅专业知识得到了很的提高，操作技术有的打的进步，而且在思想上也有了更高的认识!

在急诊科实习期间，首先让我学到的就是“时间就是生命”，这里的主任，医生，护士长，护士，每个人都永远保持着紧张的态度，“脑出血”“多处外伤”“误服农药”所有的病人在急诊科都能得到最快，最好的救治!

其次是护理操作更加娴熟，呼吸心跳骤停患者，胸外按压，气管插管，建立静脉通路，如果没有娴熟的操作技能，就有可能延误抢救时机!

再次是端正的服务态度，急诊科是医院的窗口科室，无论多忙，无论多烦，要永远用端正的态度对待每一位病人，急诊科往往要遇到好多醉酒，外伤的患者，如果不保持一颗为广患者服务的心，就很容易与患者或患者家属发生，影响科室，医院的形象!

总之，急诊科是一个充满知识的科室，短暂的学习时间无法满足我好学的心!根据各医院急诊科建设的不同，可按本模式自己调整，希望采纳为精华知识!

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为期两周的预防战略实习结束了。作为一名临床医学生，在课堂学习的都是专业相关知识，这次偏向社会实践的预防战略实习让我收获颇多。

通过这次学习，更深刻地认识到预防医学的重要性。一直以为临床的学生只需要掌握基础和临床方面的专业知识就可以成为一名合格的医生。如果说临床知识可以帮助病人解决疾病的痛苦，那么预防医学就是从起源上彻底杜绝疾病的发生。

预防医学是医疗体系中不可或缺的一部分。一方面它可以补充临床授课内容的不足。目前临床课教材，从临床上的观念只局限某些常见疾病的讲诉，而在实际临床工作中，还会遇到其他设计预防医学问题，如：职业中毒的诊断治疗，患者营养调查及指导，环境污染造成的食物中毒等。如果系统的学习过预防医学课程的话，则很容易解决上诉问题。我们临床医学生通过预防医学的学习，扩大了知识面，减少了医学知识的盲点，对提高义务水平很有帮助。另外，临床医学只谈及个体，即病因、发病机理、临床表现、诊断和治疗，而预防医学则研究群体，即疾病谱、流行规律和预防措施。它从宏观的角度，对疾病有一个全面的认识。

例如这次我们小组的预防实习是有关阅读障碍儿童的。

儿童的发展性阅读障碍可以说是一种心理疾病，虽然超出了临床医学的范围，但是其研究疾病的思路还是开拓了自己的眼界。通过大样本的调查，寻求能够有效预测阅读障碍的指标，为早期预防提供依据。此过程包括调查问卷的制定、现场数据的采集、数据的录入及处理、结果的分析、论文的撰写等。这个系统而复杂的过程，虽然不能全部参与，但是通过老师的教学讲解，对一个调查研究的基本过程有了大概的了解。

这次收获最大的应该是后期数据的录入及处理，以及论文的撰写。第一次接触了epidata、spss、noteexpre软件，在老师的指导与自己的摸索下，基本掌握了这些常用办公软件的用法，对今后的学习生涯肯定大有帮助。另外，在医学论文这方面也收获很多，医学论文的阅读和写作，对提高医学业务水平很有帮助，尤其在我们毕业后，大部分新知识要从医学杂志中获得，由于医学知识更新速度很快，阅读杂志论文更显得重要。总结工作中的经验，进行一些力所能及的科研，也是临床医生必备的能力。

这次实习包括医学科研的课题设计、资料的分析等统计内容。这些知识对今后工作帮助很大。而且，一些科研论文中的数据统计分析方法、结果判断也需要具备一定的医学统计知识。不仅如此，预防实习还指导我们有一个正确的思维方法，对提高自身素质很有帮助。

感谢这次预防实习，使我开拓了眼界，扩大了知识面，真的是获益匪浅。

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肿瘤外科是一门重要的临床学科，作为一名肿瘤外科医生，我在这个领域工作多年，积累了丰富的经验和知识。每一次手术，都是对我的能力和专业水平的考验。通过不断学习和实践，我不仅不断提升了自己的技术水平，也逐渐形成了自己的个人风格和特点。

首先，我在手术前能够充分了解患者的情况，并进行全面的术前评估。我会与主治医生、放疗和化疗科医生进行充分的讨论和沟通，制定出适合患者的治疗方案。我认为，一个完善的术前评估是手术成功的关键，它不仅能够帮助我更好地理解患者的病情和需求，还有助于我预测术后可能出现的并发症以及制定相应的处理方案。

其次，我在手术过程中注重细节，力求做到精准和安全。手术刀如同我的笔，手术台则成为了我的舞台。我深知，手术的每个环节都至关重要，一个精细的操作可以避免并发症的发生。在手术中，我会精确划分解剖层次，防止损伤周围组织，尽可能地避免出血和感染等手术风险。此外，我还会特别关注手术过程中的细节，比如缝合方式和术后切口处理等。我相信，唯有精益求精，才能给患者带来更好的治疗效果。

同时，我也注重团队合作，与其他科室的医生和护士紧密配合。肿瘤外科是一个复杂且多学科交叉的领域，需要不同科室之间的密切配合和协作。我保持着良好的沟通交流，与其他科室的医生和护士建立起了紧密的合作关系。在手术团队中，我始终遵守职业道德和医疗规范，与团队成员保持着良好的合作态度。我深知，只有通过团队的共同努力和协作，我们才能为患者提供最好的治疗效果。

此外，我还会关注术后治疗和康复，与患者建立起信任和良好的关系。术后的恢复和康复是治疗的一部分，我会与患者保持密切的联系，关注他们的身体状况和心理需求。我会向他们详细解释术后疗程和注意事项，提供必要的术后护理指导，帮助他们重建信心和积极面对康复过程。无论是病床前的关怀还是手术后的回访，我都尽力让患者感受到我的关心和关怀。

总结起来，作为一名肿瘤外科医生，我在肿瘤外科领域经验丰富，具备一定的实践和专业知识。通过充分的术前评估、精细的手术技术、良好的团队合作和术后的关怀，我努力提供最佳的治疗方案和最好的治疗效果，以满足患者的需求和期望。我将继续努力学习和提升自己，为患者的健康付出更多努力。

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虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普脑科，早上七点半就查房，之后换药。当然，在脑科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部切除，结肠癌根治等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。

在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。脑科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，耐心的示范讲解，都是年轻人沟通起来很容易。

✧ 肿瘤微创科实习自我鉴定

✧ 肿瘤微创科实习自我鉴定

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暑假期间，我来到了省中医的心电图室进行学习。经过了一个月的实践和学习，使我从一个地道的门外汉成为了一个能独立为病人做检查并能看懂大部分常见心电图的实习医生。

现将我所积累的点滴临床经验贡献出来，供大家参考。

首先介绍一下什么是心电图。众所周知，细胞的生命活动最直接的体现就是电现象，心肌细胞也不例外。每一时刻，每个心肌细胞都会产生电流，我们称之为心电向量，所有细胞的瞬时心电向量进行了抵消综合后就形成了综合心电向量，其方向、大小随时间变化。把每一时刻的综合心电向量连接起来就成了一个心电向量环。心电图就是这个向量环的二次投影所形成的图像。

然后介绍一下心电图的波形，典型的心电图由p、Q、R、S、T五个主要的波和ST段组成。p波代表心房除极，QRS波群代表电活动通过心室肌传导与扩步的过程，T波代表心室复极过程。(p不怕低，有p就行;T不怕高，无峰就行)注意：心电图所表示的是心脏的电活动，与心脏的机械性收缩并不相关，在特殊情况下可以出现心脏停跳而仍有心电图表现的现象。

另外，各个波以及它们之间的时限也是一项重要的指标，无论高于或低于正常值都是异常的表现。p波——0.11s，QRS——0.06s～0.10s，pR间期——0.12～0.20s。还可以通过p-p间期计算出心房频率，通过R-R间期计算出心室频率。

再来说一个很重要的概念——心电轴。瞬时心电向量的轴心线称为瞬时心电轴。而将无数个瞬时心电向量进行综合、计算后得到的整个除极或复极过程的平均心电轴，就代表了除极或复极过程心电向量的平均方向。(平均电轴简称电轴)在心电图学中心电轴主要是指QRS波的平均心电轴(因其最为重要)。以国内标准为例，平均心电轴的正常范围是：0°～+90°，其中+30°～+90°无电轴偏移，+30°～0°电轴轻度左偏;电轴左偏：0°～-90°，其中0°～-30°为电轴中度左偏，-30°～-90°电轴重度左偏;电轴右偏：+90°～+180°，其中+90°～+120°为电轴轻度右偏，+120°～+180°为电轴显著右偏;电轴重度右偏：+180°～-90°。心电轴的评价是非常重要的一项指标，在很多疾病的判断上起着重要的作用，在下文中将会逐步提及。

判断心电轴偏向的依据主要是看心电图的Ⅰ、Ⅲ导联，以及QRS电轴的数值。正常心电图Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均向上，电轴左偏时Ⅰ导联QRS主波向上而Ⅲ导联向下(口诀：口对口向左走)，电轴右偏时Ⅰ导联QRS主波向下而Ⅲ导联向上(口诀：尖对尖向右偏)。在临床过程中，经常有病人的心电图显示电轴左偏而无其他异常，应下“电轴左偏”的结论，但属于正常心电图范围，其电轴左偏可能是由于心脏的顺钟向转位引起，属生理现象。

简单了解了心电图的原理之后就是实际操作的部分，即各导联在身体的位置。如果导联连接有问题的话会直接影响检查结果的准确性。首先是四个肢导联，正规肢导联的夹子分别是红、黄、绿、黑四种颜色，红色——右手、黄色——左手、绿色——左腿、黑色——右腿。然后是六个胸导联，它们的颜色和位置分别是：V1(红色)——第四肋间隙胸骨右侧;V2(黄色)——第四肋间隙胸骨左侧;V4(棕色/蓝色)——锁骨中线第五肋间隙;V3

(绿色)——V2、V4导联连线的中点;V5(黑色)——腋前线第五肋间隙;V6(紫色)——腋中线第五肋间隙。在特殊情况下需要加做V7、V8、V9导联，它们都与V4～V6在同一水平线上，V7位于腋后线，V8位于肩胛线，V9位于脊旁线。

下面将结合我在临床上所遇到的一些病例，介绍几种异常心电图的表现及特点。(由于条件限制，不能将真实病例的图像加入，所以本文中出现的图像均为我自己画的示意图，重点强调各病的特点，在细节方面可能有不当之处，请多包涵。)

窦性心律不齐

属于窦性心律，每个心搏动都由窦房节发起，即每个QRS波群前面都有与其相关联的正常p波，p-R间距正常(0.12～0.20s)。其主要特点是R-R间距不等，最长R-R间距与最短间距相差≥0.12s。窦性心律不齐若出现在儿童和青少年一般无特殊意义，大部分与呼吸节律影响有关

窦性心动过速

属于窦性心律，其特点是R-R间距缩小，在心电图上表现为两个p波或者两个R波的间距小于三个大格(0.6s)。心律大于100时可以下窦速的结论。

窦性心动过缓、属于窦性心律，其特点是R-R间距增大，在心电图上表现为两个p波或者两个R波的间距大于五个大格(1s)，心律低于60可下窦缓的结论。

窦房结内游走心律

属于窦性心律，其特点是p波形态有规律的由高到低或由低到高;R-R间距有规律的逐渐变宽或缩短，在出现最长间距后又从最短间距开始。

游走心律中并不会出现QRS波群的脱漏，注意与Ⅱ?Ⅰ型房室传导阻滞相区别

房室传导阻滞

Ⅰ?房室传导阻滞(AVB)，其特点是p-R间距延长(0.20s)

Ⅱ?Ⅰ型AVB，其特点是p-R间期进行性延长，最终出现一次QRS波群的脱漏(即两个p波之间不出现QRS波群)，然后又从最短的p-R间期开始出现。

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Ⅱ?Ⅱ型AVB，其特点是p波规律出现，发生心室漏波之前与之后所有下传波动的p-R间期均恒定，QRS波群成比例的脱漏，传导比为2：1(即出现两次p波才出现一次QRS波群)或3：2等。出现QRS波群脱漏的长R-R间距等于两倍的正常R-R间距。

Ⅲ?AVB，为完全的房室传导阻滞，心房与心室的波动相互之间没有联系，均以各自的节律出现。p波出现频率要高于QRS波群的频率，且QRS波群为宽大畸形。

判断AVB的口诀：

Ⅰ度房室阻滞症，p-R延长为特征;Ⅱ度房室阻滞症，莫氏分为两类型;Ⅰ型p-R逐渐长，终于脱落又发生，周而复始有规律，文氏现象有此型;Ⅱ型较为Ⅰ型重，p-R间期均固定，传导时间不延长，心室激动很规整;Ⅲ度就是完全型，传导中断不通行，心房心室两分离，p与QRS无联系，房室各自成规律，房快室慢均整齐

完全右束支传导阻滞(RBBB)

特点为：⒈QRS时限延长(≥0.12s)

⒉V1、V2出现rsR’型或宽大有切迹的R波，我们称为锯齿型波或兔耳型波;

⒊aVR可出现终末R波，粗钝

⒋Ⅰ、V5、V6的S波增宽，粗钝

⒌ST-T方向与QRS终末向量相反

其中，以第二和第四条最为典型，也是判断本病的基本条件

完全左束支传导阻滞

特点为：⒈QRS时限延长(≥0.12s)

⒉V1、V2呈现宽大而深的rS或QS波;Ⅰ、V5、V6一般无q波，呈宽大粗钝或有切迹的R波(图见上)

⒊室壁激动时间(VAT)V5、V6≥0.06s

⒋ST-T方向与QRS主波大部相反

完左与完右基本特征相同，只是所出现的导联不同，在进行判断时要注意

左前分支传导阻滞

特点为：1.QRS波群在Ⅰ、aVL呈qR型，q0.02s且RaVLRⅠ;Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2呈rS型且SⅢSⅡ

2.电轴左偏(-45°)

3.QRS时长正常或轻度延长口诀：

左前阻滞后支传，电轴显著向左偏;

Ⅱ、Ⅲ、aVF大S，Ⅱ导S小于Ⅲ;

QRS不增宽，心前导联无改变。

房性早博

是在正常窦性节律中提前出现的异常的由窦房节发起的冲动。

其特点是：1.提前出现的p波形态与正常p波不同，p-R0.12s。

2.提前出现的p波后可以出现或者不出现QRS波群，此QRS波群为室上性，与正常波群相同。

3.其后无ST-T改变。

4.不完全代偿

在判断房早时最重要的是找出正常的窦性节律，再判断哪些是早搏

室性早博

是在正常窦性节律中提前出现的异常QRS波群

其特点是：1.提前出现的宽大畸形的QRS波群

2.QRS波群的前、中、后可出现p波，但与其无关

3.ST-T异常

4.完全代偿

多发室性早博常常呈现二联律、三联律分布

ST异常

ST-T段指的是S波的末端到T波起始点之间的部分。其在心电图的诊断上有比较重要的意义。正常ST-T段应该与心电图基线(一般是T-p段)齐平或稍有波动。

ST-T段抬高在V1～V3导联中应≤0.3mV(心电图中上下每一个小格代表0.1mV)在其他导联中均不得超过0.1mV

下移超常代表心肌缺血、心肌损害等

上抬超常若弓背向上代表急性心梗，弓背向下常表示急性心包炎

心肌梗塞因为其发生阶段和位置不同我将另外作为一专题进行介绍特别鸣谢省中医心电图室的魏__老师、邵__老师和__老师。

✧ 肿瘤微创科实习自我鉴定

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非常感谢医院领导让我到上海九院进修，我知道这是领导对我的关怀与信任并寄予了我殷切的期望。这次进修是我来之不易的学习机会，也是对自身的一次挑战。进修时我带着明确的学习目的，时刻牢记领导对我的嘱咐，学到了先进的护理理念和技术。通过三个月的进修学习，使自己开阔了视野，拓展了思路，提高了业务技能。总结这三个月的学习，上海九院给我留下深刻的印象。这里的工作节奏快而有序，人员职责明确，学习气氛浓厚。现将学习情况以及收获体会总结如下：

一、先进的医院管理模式：

首先是良好的团队协作，多元的护理人员梯队。每一个病房的护理队伍都设有护士长、专科护士及临床护士，大家在完成本职工作的同时又互相协作，确保病房的护理质量。另外还配有专职护工，协助行动不便患者的生活起居及卫生服务，健康服务助理，负责护理用品的更换和补充、保管等；营养师：可以根据患者疾病的特点和个人要求提供的一周营养菜谱，帮助患者制定健康饮食计划。卫生员，负责病房卫生(要求达到一尘不染的效果)。通过人事的周密设置，各人按职责行事，使病人感到入院后即有一种安全感，一切尽在医护人员的呵护之中。

病区非常安静，完全没有高谈阔论的现象，没有无所顾忌的谈笑，每个人都注意控制自己的音调。医院及病房很清洁，每个病区均有护工和清洁工的详细工作流程安排，具体到几点几分到几点几分干什么工作。除了日常工作安排外，一周的每一天还安排了工作重点。因此有些物品虽然很旧，但非常清洁。病区任何工作均有详细的工作流程，包括围手术期患者管理流程，输血制度及输血流程，停电停水应急流程等等，装订成册，使人一目了然。

严格执行规章制度。实行逐级负责制，下级想上级负责。只要有特殊情况，行政管理人员一定会在最快时间内逐级上报；未经上级批准同意的事情，下级绝对不会自作主张。

在病房里，悬挂有近日工作安排及每日警示语，提醒护士时刻记住自己的职责，严防差错事故的发生。

二、优良的服务态度

我们感受到医护人员对患者的疼和爱是发自内心的，对病人及病人家属非常友善，真正做到了优质服务。他们对病人提出的合理要求都尽量满足，如果因故不能及时做到，则非常客气地对他们说“麻烦你等等，我处理完手头的事情就马上与您联系”。如果病人家属想咨询病情，护士会马上联系医生。他们把“请”、“谢谢”、“对不起”等文明用语常挂嘴边，就算是同事之间也是如此，体现了一种高尚的素养。在语言沟通方面，她们也很讲究措辞、态度、语气和方式。尊重他人的宗教信仰，说话时永远面带微笑。尽量避免说“no”，不能态度生硬。即使是患者在发怒时，也要保持职业形象。如果有患者对某护士的服务不满意，可以投诉，在误会解除之前，这位护士将尽量避免接触该患者，以免加深不愉快的印象。

三、爱岗敬业

上海护士的敬业精神给我留下了非常深刻的印象。首先是她们每天能够坚持提前半小时到达距离家两小时的单位，而且是带着快乐的心情来上班。其实她们的护理工作是非常繁重而琐碎的，除了做好大量的基础护理以外，还要配合医生完成很多诊疗性的工作，以及安排患者院外随访等，但是她们依然在自己的班次上，能够把自己主管的病人整理的清爽干净，她们认为“让病人感觉舒适、愉悦！”这才是护理的意义所在，体会到护理的精髓在于体贴，在于照顾，在于人与人之间互相关怀带来的一种认同感！

特别珍惜自己科室的财产，喜欢把自己的科室打扮的整洁而有特色。例如儿童病房环境布置的非常好看，屋顶上、墙面上都是可爱的卡通拼图，很温馨。每一样仪器设备，用过以后都要仔细地擦洗，干燥以后才妥善保存。所以即使是用了很多年的仪器都看起来和新的一样，并保持着良好的性能。

四、尊重病人的隐私

病区内，每张病床之间均设有可滑动的围屏，医务人员的所有诊疗及操作均在围屏内进行，既保护了患者的隐私权，又有效地减少了不必要的纠纷。患者的家属在医护人员执行操作的时候，也会很自觉地避开，绝不会进来参与，也表达了对自己亲人的一种尊重。

护士们也很注意保持患者的形象和尊严，无论何时，她们都要让自己的患者们干净清爽地出现在病房。在医生来查房之前，就会去帮患者做好口腔护理，用湿纸巾替患者擦脸，外观上不留一点血迹或者碘伏等消毒液的痕迹，然后整理床铺，整理好患者的衣服，在病情许可的情况下，取好半坐卧位，等医生来到病房的时候，患者就不会感觉自己很狼狈而觉得失去了尊严。

五、严谨细致的工作态度

严格执行查对制度，在进行各项护理操作过程中均有相应的流程表，这些流程均有考核标准；每年由科室的专科护士及护理部的人员进行讨论这些操作是否需要改进；医生护士操作前后严格洗手，配备手消毒液，在操作中，如有操作失败，必须更换医疗物品，从不反复使用。病房所有用过的物品、器械均不在病房内洗涤浸泡，统一送供应室处理，以免造成环境污染。凡是接触过病人血液的注射器及针头均放入有盖箱，无需浸泡，装满后送焚烧，其他物品作为一般垃圾堆填处理，无需焚烧。因为他们知道如果自己不遵守规章制度，就会增加感染的机率，从而危及病员的生命及健康，医院设有独立的感染控制部门，持续监测各科室的感染情况。

进修最终的目的是将这里所学的知识应用于以后的工作中，希望能将所获得的知识应用于我院口腔护理事业，为我院口腔颌面外科的发展注入新的活力。

PS:自己加点关于肿瘤的

我是一名普通的护士，在金湖县人民医院做临床工作。因为工作的需要，我被安排到淮安进修“深浅静脉置管术”。这种技术因为在肿瘤科使用最普遍，所以我要在该科室学习三个月。这才刚刚十天，所见所闻，让我感慨万分！

第一天，我比上班时间早到十五分钟，饶着病区逛一圈，为的是熟悉一下床位的位置，方便做治疗。就当我才走到第四个房间时，我看见一双凹陷很深的眼睛：“护士，帮我喊一下我家人，好吗？”她的手指，瘦得只剩下皮包骨头了。瘦骨嶙峋的躯体，完整地从被褥下印出。我愣了一下，马上反应过来：“十床家属，快过来。”她的身子在摇晃：“不，没事，我没什么事，不着急的。”听到呼唤的男人，肯定是被我的声音吓到了：“怎么啦？”他是在微波炉那给妻子热汤的，手上沾到了汤水，也没有觉察到。“我只是想上厕所。”细长的手臂，从被子下抽出来，想将瘦弱的身体撑起来。她失败了。就这样，一个皮影样的身影被拖进了卫生间。

我的带教老师，人很好。每一个新操作都带着我，下次再碰见时就让我一个人先试试。她们给病人输液用的留置针，和我们医院平时用的不一样。一次，我给一个加床的病人挂水。老师要求我给他挂留置针，心里有些没底，毕竟只看过一次，没有用过，万一打砸了多不好意思。病人，是一个青年小伙子，身体很魁梧，那张病床已经不能容下他的身长：“你是新来的吧，怎么我以前住院没有看过你啊？”我心一下子就嘣嘣地跳起来。完了，这次肯定不行了，人家都看出来了。幸好我的脸藏在了口罩下，咽下堵在胸口的心虚，我把针扎下了他的手背：“没事，你看好了打，我的静脉很好打的，每次来都要被实习生打的，你是哪个学校的？”调好输液滴数，我收好东西，看下他有点浮肿的脸，我说：“谢谢你，不好意思了。”他一笑：“没事。”回到治疗室，我翻阅了他的病历，我想看看，是什么病让这样一个阳光的男孩住进了这样的病区里——恶性淋巴瘤，二十六岁，是第三次来院化疗。带教老师说，他曾经是河海大学大二的学生。你说，老天爷既然让人来到了这个世界上，为什么还让人受这样的罪呢？真造孽啊！

“我们不要你挂，请你老师来吧！”一个声音从抢救室传来。老师连忙跑过去，我也跟了过去。只见抢1床的妈妈把女儿的手放在自己的腿上，向一个实习生吼到：“别拿我孩子做试验，你们下得了狠心，我不忍心！”我老师连忙来解围：“我来，别生气，我来给她挂。同学，你去别的房间吧。”看见老师来了，这位母亲一脸的歉意：“对不起啊，我实在是不愿意看到她再受罪了。”“没事儿，你女儿的静脉越来越不好挂了，挂太多了，我也有孩子，我能理解。”我也是一个母亲，心真的很沉。命运的残酷，就象是那淤泥潭，把人慢慢埋下，人根本不可能生还。

每一个人，都不能逃脱死亡——这是一个真理。对于一个正常的人来说，谁也不希望自己的生命是被疾病夺走的。都是来到世上走一回，却有着不同的坎坷，这些是命运，是不能驾驭的概率。所以能拥有健康，在我看来，就是一个拥有了天大财富般的幸运。能让更多的人体会到生命的美好，减轻疾病带来的痛苦，从容地面对死亡，是我们这些医务工作者人生更大的财富。我这样说，是希望能得到更多同行的支持。人与人之间，潜藏地存在一种“相怜”的感情，这样的感情只要你将心静下来，就一定能体会到。面对和自己一样的一个生命体，“相怜”之情悠然而升。在每天繁杂的工作之后，我们的身体和心理都是疲惫，随着时光的流逝，淘剩下的只有“安心”，良心的安慰。职业赋予我们拥有这样的责任，我们要将所学，奉献给那些我们能帮上忙的病人们。这算是一个倡议吧，相信会有更多的同事加入到这样一个队伍中来——为人类的健康事业奋斗终生。

祝您早日康复！

先进的医院管理模式，优良的服务太度，爱岗敬业，尊重病人的隐私，严谨细致的工作态度，

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