血液透析课件

2025-08-08 血液透析课件

血液透析课件(推荐18篇)。

第一篇血液透析课件

1、环境整齐干净，地面清洁干燥。

2、护士操作前准备，洗手、着装整齐、戴手套。

3、检查透析用品是否齐全，生理盐水（1000-ml），冲洗管，透析器、透析管路、内瘘针、治疗巾、胶布、棉球、止血钳，浓缩透析液（A.B液），废液桶，消毒剂等。

4、核对病人姓名，透析器型号及管路型号，有效期，泵管内径。

5、将A、B液管分别插入A、B液桶中，按机器自检键，机器进行自检。

6、安装透析器及管路。（机器自检完厉后，打开透析器包装，静脉端向上，固定在机器上）

7、打开管路包装。（静脉管路，一端接透析器的静脉端，出口固定在污物桶的夹子上，静脉壶倒置）（动脉管路，一端固定于透析器外侧的小夹子上，并连接透析器的`动脉端，动脉壶倒置）（管路的所有侧枝必须夹住）。

8、若用瓶装盐水：瓶口碘酒、酒精消毒后在连清洗管，另一端接透析管路的动脉羰的冲洗接口。

9、连接透析器膜外，并第一文库网排出膜外的气体（透析液流向与血流方向相反，透析器静脉端向上固定。）

10、启动血泵，预生理盐水，注意排净管路及透析器膜外的气体，

盐水瓶中剩200-250ml时关泵，将静脉壶放入空气探测器中。

12、穿刺（助病人选择合适体位，暴露穿刺部位，铺治疗巾常规消毒皮肤，穿刺血管）（穿刺部位：动脉穿刺点尽量远离瘘口；动静脉穿刺点在一条血管上时，穿刺点之间的距离最好大于10cm，以减少血液再循环。）

13、与病人连接，给首剂肝素量，设定肝素维持量。

14、再次检查机器设置状态，将血泵流速缓慢调至目标流速。

15、固定好病人的内瘘针及管路。

16、测量病人血压、脉搏、呼吸、填写透析记录单。

18、密切观察患者情况，压、脉搏、呼吸、内瘘针有无脱出、有无渗血等）；透皙器、管路情况；监测透析机能数，至少每小时记录一次。

19、使用内瘘的患者：将血流速度调至100ml/min,将患者动脉针眼用按压止血带系好，按压10分钟左右，穿刺针头部位戴帽。

20、拆下管路。

21、消毒机器。

22、机器表面的清洁及消毒。

23、整理床单位；完善透析记录单。

第二篇血液透析课件

附件1：

血透室工友岗位职责

1.在护士长的指导下，做好血液透析室的各种内、外等清洁卫生工作，保持血液透析室的环境整洁；

2.每日搽试设备带、床档、桌椅；保持治疗室、治疗台、治疗车，各房间干净整洁

3.准备好污物桶、浸泡桶、小毛巾，治疗结束后按规范处置收好。 3.准备及搬运当天病人治疗用的生理盐水，准备AB液，放至血液透析机前。

4.每天根据透析班次准备好棉被、被套2-3次，在病人上机前铺好床单元。并将每天换下的污被服与洗衣房清点交接。

5 .为病人热点心、饭菜，协助不方便的病人入厕。送标本、取化验单，准备医疗垃圾袋发至病床。

6.每天将废弃的透析管路、透析器、针筒分类装箱后按感控要求分类放置。

7.每次病人上、下机后及时清扫地面，湿拖干推，并将拖把头分类清洗晾干。

8.定期整理科室日常用品及医疗用品。及时添加一次性消耗物品。

10.每月彻底大扫除1次 11.周工作重点：

周一：彻底打扫各桌椅、台面、窗户等科室内外清洁工作、擦拭紫外线灯管。

周二：清洗透析机吸液口。

周三：保养血透机、水处理设备。

周四：各种治疗物品止血钳、治疗车、各种仪器设备保养，车轮保养，上润滑油。

周五：血压计及袖带、病历车、病历夹每周清洗消毒一次。输液吊筐每周用500MG/L的含氯消毒液浸泡30分钟，清洗晾干后备用。

12．上班时间

早班：07：00—14：00。（7小时6天工作制）

中班:11:00—18：00。（7小时6天工作制）

晚班：15:00—22:00。（7小时6天工作制）

备注：工作期间，饭菜自行解决。

血透室

血液透透科主任岗位职责

血透护师岗位职责

血透室医师岗位职责

血液透析护办岗位职责

血透新进人员岗位职责

第三篇血液透析课件

首先，我感谢院领导及护理部领导给我提供外出进修、学习的机会。通过这次的学习很大程度上开拓了我的眼界，丰富了我的知识，增强了自己的业务能力，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能提升奠定了坚实的基础。进修学习，我学到了很多关于血液透析方面的知识和技能。我如同一个实习的学生虚心向老师请教、学习，自己摸索实践，在老师的耐心指导下，在护士长的教育下，我掌握了血液透析的常见病的护理以及操作。如动静脉内瘘的穿刺及护理，临时性中心静脉导管的护理，血液灌流术护理，血液透析的护理，永久性深静脉置管的护理等。熟悉了血液透析的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力。

医大一医院拥有先进的仪器设备，庞大的医护队伍，独立独特病房结构，给病人创造了一个安静舒适的治疗环境，所有护理用具标识醒目，放置规范有序，方便快捷。由于血透患者病情复杂，变化快，并发症多，她们护士都有着精湛的技术，高度的责任心和敏锐的洞察力，具有较高的护理理论基础及熟练的操作技能，都有较为严谨、敏捷和果断的工作作风。她们每人负责5名患者，时时密切观察患者生命体征变化，不忽略任何一点症状，不放松任何一个血透环节，不错过任何一次抢救机会，操作迅速、干练，杜绝了差错事故的发生。她们做到了护士操作时，重点加强自我查对和二人核对制度，自我查对就是上机后自己先查对，二人核对就是组长与管床（根据医嘱）认真核对各项治疗参数。每班护士对所管透析患者病情必须掌握，避免了病人在透析过程中因其它疾病发生病情变化不能正确判断，延误病情。严格执行告知制度，对首次使用动静脉内瘘患者，进行宣教。严格无菌技术操作及消毒隔离制度 .透析机做到人次消毒 ,操作人次更换手套，严抓工程师对机器的维护及水处理的消毒工作，保证透析液在安全范围，确保病人透析安全。透析液，透析用水每月定期做细菌培养及ph值监测。省疾控中心采样合格率100%.

常言说：'取他山之石意为攻己之玉'.通过学习>培训，在今后的.工作中把医大的好经验带到实际工作中，加强护理质量控制：明确透析中心的岗位职责，工作流程、操作规范，并制定透析风险预案和紧急突发事件的处理预案 ; 提供优质服务建立：以人为本的护理管理模式，强化服务意识。病人开始透析后，往往有很大的压力，如透析的风险、痛苦、自由的限制，疾病本身对身体的影响，透析费用，亲情的改变等等 ; 加强工作细节管理；力求工作认真、细致。血液透析具有较高的风险，作为护理操作者，既要树立正确、积极的护理风险意识，增强法制观念，又要发挥主观能动性，做到最大限度地控制和避免风险，从而提高护理质量，更好地为病人服务。透析过程中需要每小时常规测一次血压并记录，病情变化时随时测量并监测生命体征。

最后，我再次感谢各位领导给我这次宝贵的学习机会，学习是一种形式，感受是一种心得和收获，学以致用是我们的目的，也许这次学习不会给我带来翻天覆地的变化，但对生活对工作，我有了更多的思考，希望它可以渗透我的思想，为我的人生赋予新意，我会继续努力学习更多知识和技能，更多更好的为患者服务。

通过短短3个月进修学习，使我们更能适应工作的需要，适应医学科学的发展，不仅仅使我们的护理队伍跟上了现代医学发展的步伐，更重要的是提高了我们的道德水平、专业技能和临床护理质量，对促进今后的专业水平提高起到积极的推动作用。总之，3个月的培训中，我付出了该付出的时间、精力和财力，相比我所得到的知识、经验与感悟，后者更值。ICU是个需要不断学习和乐于付出的专业，选择这个行业，既需要勇气，也需要底气，既需要体力，更需要智力。不管怎么说，既然选择了它，就要坚定做好它。

第四篇血液透析课件

对于每一位追求电脑性能的DIY来说，显卡无疑是最重要的一样配件。在这个显卡技术高速发展的阶段，虽然可选择的显卡芯片厂商减少了，但基于相同厂商的显卡型号却分得很细，性能也各不相同。其中繁复处可能即便是专业人员也难以尽述。用户选择显卡的时候对一些专业数据接触也多了，简单点如芯片内核频率、显存频率，复杂点如像素填充率、显存带宽等。各显卡品牌在各自的显卡描述中也有这方面提及，但对于有些方面可能会有故意忽略某些细节，只提供那些炫目的优势数据，用户没有完整的了解，这是缺乏公平性的。这里我主要给大家介绍一下显卡的性能参数，如何根据这些参数确定显卡的性能，希望你在下次选购显卡时能更好的选到自已所需的产品。

首先我们了解一下对于一块显卡来说最重要的指标是什么。这里排除显卡对整个系统显示性能起决定性作用的包括了CPU、内存、主板和驱动软件。这样一个平台必须处理大量几何运算，如大家常听到的T&L即光源和变形处理技术就需要强劲的浮点运算并占用主存储器带宽。如果显卡不带硬件T&L功能，这部分任务就全部落在CPU、内存和主板组成的工作组上。在图形帧幅计算时，顶点和纹理通过总线（即PCI或者AGP 传送至3D卡。这时如果这个平台越快，所传输的帧幅也越多。这些影响显卡性能的外因并不是我今天想讲的，对于显卡本身最重要的是其芯片提供的像素填充率和它的显存带宽。下面让我们来了解它们：

像素填充率的最大值为3D时钟乘以渲染途径的数量。如NVIDIA的GeForce 2 GTS芯片，核心频率为200 MHz，4条渲染管道，每条渲染管道包含2个纹理单元。那么它的填充率就为4x2像素x2亿/秒=16亿像素/秒。这里的像素组成了我们在显示屏上看到的画面，在800x600分辨率下一共就有800x600=480，000个像素，以此类推1024x768分辨率就有1024x768=786，432个像素。我们在玩游戏和用一些图形软件常设置分辨率，当分辨率越高时显示芯片就会渲染更多的像素，因此填充率的大小对衡量一块显卡的性能有重要的意义。刚才我们计算了GTS的填充率为16亿像素/秒，下面我们看看MX200。它的标准核心频率为175，渲染管道只有2条，那么它的填充率为2x2 像素x1.75亿/秒=7亿像素/秒，这是它比GTS的性能相差一半的一个重要原因。大家知道了，填充率的大小取决于显示芯片，目前只要买正规厂商的显卡都不会在芯片上有什么机关，一分钱一分货，而我下面重点要讲的显存就没有这么透明了。

我们在购买显卡时常可以看到关于显存的参数，主要有显存的速度，以纳秒为单位；显存的工作频率，以MHz为单位；显存的数据位宽，以bit为单位。这里显存的速度决定了其工作频率，如-7.5ns的显存标准频率可上133MHz ，-5ns的显存标准频率可上200MHz。但在显卡上有时显存工作频率与其速度不成正比，如Geforce3普遍采用3.8ns的DDR显存，标准应该是263MHz ，因是DDRAM则标准频率为526MHz，而我们知道Geforce3的显存标准频率为460MHz，给用户预留了很大的超频空间。而也有显存速度标为-7ns的，本应为143MHz但却默认工作频率为166MHz ；有的显存速度标为-4.5ns却不能上222MHz。所以在购买显卡时单看显存芯片上标识的速度值并不可靠，一定要询问清楚显存的默认工作频率。

显存的数据位宽是一项经常被用户忽略的参数，但是其重要性甚至要超过显存的.工作频率，因为位宽决定了显存带宽，而显存带宽已经成为现在制约显卡性能的瓶颈。显示芯片与显存之间的数据交换速度就是显存的带宽，单只芯片有强大的处理能力, 但显存带宽不高的话，显存将制约着这块芯片无法达到其设计处理能力。我们把Geforce的性能远远不如Geforce的原因了。许多显卡广告中对64位显存避而不谈，采用不告知政策，用户在采购显卡时应该问清楚这一问题，在相同的频率下, 16M 128bit的性能可能比32M 64bit还要好的，因为显存带宽对于显卡性能太重要了。对于未来显卡性能提升，当务之急是要解决显存的带宽问题。

由于现阶段内存芯片价格极低，许多厂商开始在显存容量上做文章。采用64MB显存的显卡越来越多。不过好像有一款Geforce2 MX400虽用了64MB显存，但却不采用MX400标准128位显存而改用了64位显存，这样在性能上不会有提高。个人觉得这种做法有诱骗用户的成份，以显存容量吸引用户，却不告知用户关于性能上的实情，用户得花比正规32MB显卡要多的钱去买他蓄意降低性能迎合市场的产品。但对于这个厂商在成本上也确实要高一些，最终落得双方均不划算，这种市场手段太失败，主要原因是因为策划者没有把用户放在第一位去替他们着想，只顾玩弄市场手段，最后吃亏的还是自已。

以上我尽自已所知在选购显卡需注意的地方提供一些参考，希望每位朋友都能选择到自已真正需要的好显卡。

第五篇血液透析课件

摘要：［目的］研究风险管理在血液透析护理管理中的实施方法与效果。［方法］选取我院2014年1月―2016年2月收治的血液透析病人100例为研究对象，随机为观察组与对照组，给予对照组病人常规护理管理，在对照组基础上给予观察组病人风险管理，对比两组护理效果。［结果］观察组的护理满意度为98％，显著高于对照组的72％；观察组意外发生率为0％，低于对照组的4％，投诉发生率为0％，低于对照组的6％，不规范操作率为2％，低于对照组的6％，导管感染发生率为2％，低于对照组的6％，医嘱处理不当发生率为2％，低于对照组的6％。［结论］风险管理在血液透析护理管理中的实施效果显著。

近年来，血液透析病人的数量呈现出显著上升的趋势，对医护人员以及护理质量的要求越来越高［1－2］。临床上亟须寻找一种科学合理的管理方式来将血液净化整体服务质量提高，将不良事件发生率降低［3－4］。研究显示，风险管理在血液透析护理管理中的实施效果显著［5］。本研究对此也进行了研究，总结如下。

100例血液透析病人来源于2014年1月―2016年2月来本院进行治疗的病人中，所有病人均知情同意，并且签署了知情同意书。按1∶1分为2组。观察组50例，男30例，女20例；年龄38．21岁±5．26岁；6例为遗传性肾病，14例为药物性肾损伤，7例为肾盂肾炎，8例为肾小球肾炎，5例为糖尿病肾病，10例为高血压肾病。对照组：50例，男31例，女19例；年龄38．05岁±5．12岁；6例为遗传性肾病，13例为药物性肾损伤，8例为肾盂肾炎，7例为肾小球肾炎，6例为糖尿病肾病，10例为高血压肾病。两组病人基本资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。排除标准：不愿参与研究者；存在精神障碍者。

对照组（常规护理管理）：对病人各项生命体征情况进行严密观察，特别要重视病人进行血液透析前后的体重变化情况，观察病人血压、脉搏以及呼吸等改变情况。除此之外，要为病人营造一个良好的治疗环境。观察组（常规护理管理＋风险管理）：在对照组的基础上进行风险管理，具体如下。

将血液透析病人在透析过程中可能发生的意外事件危险因素作为依据，针对性地制定出科学合理的风险管理措施，并且进行制度化、规范化风险管理制度的建立，主要包括不良事件上报制度、不良事件紧急处理制度、风险因素排查制度、各项治疗操作的规范制度。

要定期将医护人员组织起来，进行风险管理制度培训以及相关专科知识培训，对工作人员的'责任心进行不断强化，帮助其树立起风险预防与风险管理意识。与此同时，要将医院实际情况与血液透析常见紧急事件发生情况作为依据，制定出符合医院实际情况的血液透析紧急事件应急处理方案，促使每个工作人员都能够对紧急方法进行熟练掌握，将其紧急事件的处理能力以及专业素质提高。

将工作人员组织起来，对透析导管以及透析动静脉内瘘的相关知识进行认真学习，根据实际情况对相应的标准操作规范进行制定，对并发症的出现进行有效预防。如果病人进行了导管留置，则在操作过程中对导管操作技术进行严格遵循，并且要对导管进行有效维护，对感染、导管内血栓形成进行有效预防，并且指导病人对导管进行自我管理与保护。

在病人进行血液透析过程中护理人员每小时都要对病人的生命体征进行一次监测，如果判定病人有透析并发症风险存在，则应该将监测频率提高，对血液参数、治疗模式等进行合理调整，以此来对各种并发症的出现进行有效预防。除此之外，工作人员还要严格核对医嘱与血液透析各项参数，并且严格遵照医嘱进行相关操作。

在进行输血与配血操作时要严格循序操作规程与核对制度，避免将2例病人的血标本或者血液在一起放置。对内瘘穿刺部位的胶布要进行妥善固定，防止出现穿刺针脱落与插管部位感染的现象。其次，护理人员要对病人插管部位与穿刺部位进行认真观察，了解其位置是否移动或者是否有渗血现象出现，观察透析器内部是否凝血、是否准确注入肝素追加量。

在病人进行血液透析的前后要对其体重进行监测，准确计算出病人干体重，将其作为超滤脱水的有效参考指标，避免血液透析过程中出现失衡现象。

在病人进行血液透析之前要采用生理盐水对透析仪器与管路进行彻底冲洗，对透析器闭路循环时间的充足性进行确保，避免热原反应的出现，以便于能够及早采取有效方式对其进行处理。在发现透析器出现漏血、破膜的情况下要对透析器进行及时更换。医护人员要对静脉内瘘与动脉内瘘穿刺技术进行熟练掌握，确保能够一次性成功，防止因为多次穿刺造成内瘘血肿闭塞现象，对透析效果造成影响。

将病人的实际心理情况作为依据，对其进行针对性的心理护理干预，最大程度上减轻其消极、绝望、焦虑、恐惧等不良情绪，防止因为病人不良心理而引发不良事件的出现。

护理满意度调查：采用我院自制的调查问卷对病人进行护理满意度调查，包括非常满意、满意与不满意3个选项，非常满意率与满意率之和即为总护理满意度。其次，还要对两组意外发生率、投诉发生率、不规范操作率、导管感染发生率、医嘱处理不当等不良事件发生情况进行对比分析。1．4统计学方法采用SPSS19．0统计学软件进行数据库的建立，计数资料进行方差齐性检查之后，进行χ2检验；计量资料则采用均数±标准差（x±s）表示。

临床上血液透析是对半透膜原理进行充分利用，将病人透析液和病人血液向透析器中引入，对半透膜两侧溶质的浓度梯度、水压梯度以及渗透梯度进行充分利用，将病人血液中的毒性物质以及代谢产物代谢出体外，对病人肾脏排泄工作进行永久性或者暂时性的代替，并且对其酸碱失衡与水电解质失衡现象进行有效纠正［6－8］。近年来，血液透析病人数量呈现出显著上升的趋势，透析过程中也有各种各样的风险因素存在，因此加强护理风险管理是十分必要的［9－10］。在护理风险管理模式下，要求医护人员必须对血液透析相关知识与操作技术进行熟练掌握，能够有效防范不良事件与并发症的出现，对病人的病情发展动态能够进行预见性处理［11－12］。其次，要确保各项操作的规范性，对医嘱进行严格遵循。以往的透析护理管理模式通常将病人治疗与护理作为重点，没有对护理管理制度与护理过程中存在的危险因素进行高度重视，所以不良事件发生率较高［13－14］。在风险管理模式下，建立了健全的风险管理制度，对工作人员的风险应对能力与识别能力不断强化，从源头上切除风险因素，不仅能够对病人治疗安全进行有效保障，而且能够将整体护理工作效率与质量提高［15］。本研究结果显示，观察组的护理满意度为98％，显著高于对照组的72％；观察组不良事件发生率显著高于对照组。由此可知，风险管理在血液透析护理管理中的实施效果显著。

第六篇血液透析课件

血液透析相关性低血压的临床观察及处理

【关键词】 ,血液透析；低血压；护理

［摘要］目的：探讨透析相关性低血压发生的原因、机制和护理措施。方法：每小时测1次血压，必要时每15 min～30 min测血压1次。对于症状性低血压立即给予高渗溶液(50％葡萄糖溶液或1％～3％氯化钠溶液)100 ml～200 ml泵前输入,同时减慢流速及降低透析液温度。结果:低血压的`发生以透析后1.5 h～2 h发生率高。给予高渗溶液，症状迅速缓解。同时调整透析液钠浓度、温度和血流速度效果佳。结论:密切观察患者生命体征变化是及时发现低血压的关键。而快速给予高渗溶液，则能迅速纠正低血压，配合高钠、低温透析效果更佳。

［关键词］血液透析；低血压；护理

低血压是透析患者常见的并发症，伴或不伴低血压症状，发生率约为25％～50％［1］。现将我对透析过程中出现的相关性低血压发生原因及护理措施报告如下。

1　临床资料与方法

1．1　一般资料　我院2004年3月至2005年3月进行血液透析的患者22例，男15例，女7例，年龄20岁～72岁。使用BaxterTINA1000透析机，透析器使用聚砜膜(面积1.3 m2)，碳酸氢盐透析液，透析时间为4 h／次～4.5 h／次，血流量为200 ml／min～220 ml／min，2次/周。共进行4 378例次透析，有369例次发生低血压。

1．2　低血压诊断标准　与透析前血压相比平均动脉压下降30 mmHg或收缩压降至90 mmHg以下［2］。

1．3　方法

1．3．1　低血压观察方法　每小时测血压1次，必要时每15 min或30 min测血压1次；观察患者出现头昏、出冷汗、打哈欠、抽筋、腹痛、嗜睡、肌肉痉挛等症状。

1．3．2　低血压处理措施　出现无症状性低血压时，密切观察生命体征，每15 min测血压1次，使患者处于头低臀高位，吸氧，无效者可静脉滴注高渗溶液。出现症状时，除上述有关处理措施外，快速输入高渗溶液，给予泵前输入。如低血压持续时，遵医嘱给予升压药，如多巴胺、间羟胺等药物，必要时立即结束透析。

1．3．3　调整透析模式　提高透析液钠浓度为150 mmol／L～155 mmol／L，减慢透析中超滤的速度，降低透析液的温度为35 ℃～36.5 ℃。

1．3．4　加强卫生宣教　嘱低血压患者控制透析间期体重增长幅度，减低每次透析的超滤量及超滤率；透析中不进食；透析前不服用降压药；保证有效循环血容量。

2　结果

低血压发生在第1小时有9例次，占2.4％；第2小时有290例次，占78.6％；第3小时有50例次，占13.6％；第4小时有20例次，占5.4％。其中，老年患者有300例次，占81.3％发生率比较高。在369例次中有297例次血压恢复正常，可继续进行透析，72例次伴低血压持续，立即结束血液透析。

第七篇血液透析课件

随着社会经济的发展，科学技术的进步和文化水平的提高，人类平均寿命日渐增长，我国是老年人口最多的国家，60岁以上老年人口占总人口的13.3%，这一方面标志着社会进步与发展，但另一方面也带来了一系列医疗保健和社会问题。

当代医学科学不断进步，医疗护理水平不断的提高，护理工作也由以疾病为中心的功能制护理逐步提高以病人为中心的心身相结合的整体护理，使更多因患各种疾病导致急慢性肾功能衰竭的老年人接受了血液透析方法治疗，老年人不再是透析的禁忌证，使更多老年病人的生命大大延长。

老年人接受血液透析这种复杂的治疗措施，他们会产生一系列的心理问题，这就要求护理人员除了给病人进行基础护理和专科护理外，还要根据病人的心理特点加强心理护理。因此整体护理在血液透析治疗中起到很重要作用。

我院于20xx年12月～20xx年10月在院透析老年人累计158例，其中男68例，女90例，年龄60～87岁，慢性肾功能衰竭尿毒症占92%，透析治疗1～3次/周，4小时/次。

血液透析是治疗尿毒症终生替代疗法之一，采取一系列技术手段对透析病人进行治疗，使他们的生活质量，存活率，存活时间都大大的得到提高，对社会及家庭影响广泛，接受透析治疗的老年病人也越来越多。绝大多数进行透析治疗的老年病人由其亲人负责照顾，家庭成员不足而且不能自理的老年病人容易产生心理负担。而且家属的情绪，行为，语言对病人的护理预后具有直接的影响。

所有的透析患者不同程度的存在着心理平衡失调，大部分病人认为只要被诊断为尿毒症就预示疾病到病程晚期，失去治愈的可能，接受了血液透析治疗的患者对机器依赖程度在医疗技术的历史上是空前的，面对这个残酷现实，病人及家属感到重大的压力，他们感到无论在精神上，肉体上，经济上都有常人难以承受的痛苦和压力。病人产生不安，恐惧，烦躁，焦虑，悲观，抑郁，绝望的情绪。病人的这种悲观心态使病情恶化，恶化了的病情又加重了病人的心理负担，形成恶性循环。

透析患者存在着营养缺失的情况，人体组织正常功能的维持与营养供给有着密切的关系。当各种致病因素引起病人食欲缺乏，摄入量减少，又加之透析微量元素的缺失和对营养物质控制的摄入，某些物质缺乏时使患者的功能失调，也给老年病人的心理带来不良影响。

在进行血液透析时病人动静脉每次都需要用16号针进行反复的穿刺，这也给病人身体上造成很大伤害，精神上产生一定的心理压力，病人会有害怕，担忧，期望的心理。

患者进行血液透析治疗后家庭经济状况会发生变化，老年病人退休后收入相对较低，加上透析治疗所需费用增加，使他们感到经济负担的沉重，产生一定的心理压力。血液透析的老年患者，健康状况日渐衰退，因条件的原因不得不与儿女住在一起时，他们相互间兴趣，爱好都不同，基本上没有共同语言，加上活动空间小，生活中就会出现许多空白点，丧偶等因素也会造成老年血液透析患者的孤独感。

⑴加强心理护理，增强病人战胜疾病的信心：心理与疾病的关系是辨证的，人的心理活动伴随着疾病的发展而产生的，而心理状态也影响疾病的发展和转归，而且贯穿于接受治疗和护理的全过程。

实施整体护理是在做好基础护理，专科护理同时，特别重视对病人心理护理的干预。护理目的调整病人心理平衡。首先为病人创造一个安静、优美、温暖、舒适、整洁、安全的外环境。护理人员在完成具体任务同时必须用自己的语言、表情、姿势、态度、行为、气质来影响病人，改善病人情绪，让病人看到你时感觉你可亲、可敬、可以信赖，有安全感，给病人足够的心理支持疗法，取得病人的配合，使之坦然接受血液透析治疗，使护理工作顺利进行，并达到预期效果。

⑵加强血液透析过程的护理：患尿毒症的老年病人借助血液透析治疗延长寿命，渡过晚年，对于他们来说这个过程漫长而艰难，透析期间患者不仅在生活方面，心理方面存在不适，而且对治疗方案，治疗措施都不了解，护理人员要耐心的向病人介绍透析的方法、原理、作用以及可能出现的不良反应，还有采取治疗手段的必要性，为病人解除对血液透析治疗的担忧。

血液透析这项工作不仅要求护理人员有熟练的技术操作，而且更重要的是要有一颗为患者服务的'责任心。护理人员要以过硬的技术和认真踏实的工作态度为患者服务。护理人员除严格按医疗护理透析技术操作规程操作外，还必须具备对可能发生的并发症具有高度警惕性，细心观察，及时发现病情变化。能独立处理透析过程中突发事件的能力，冷静应对，高质量、高要求密切关注操作的每个环节，准确执行医嘱，认真观察病人生命体征变化和透析机各种监测指标，使病人舒服安全的完成透析全过程。

⑶透析后的护理对策：动静脉内瘘和各种长期留置导管是病人的生命线，要指导病人会观察和保护的方法，定期检查内瘘是否通畅，有无异常，以及内瘘的日常维护，做好内瘘保护，延长内瘘的寿命。

指导病人饮食：制定合理的膳食配餐，营养不良可使患者抵抗力下降，同时增加感染几率，及时补充所需的微量元素，和充足的营养物质能够提高透析质量。与病人要保持沟通，保持电话或家庭随访。

⑷对维持性血液透析、生活质量较好的老年患者，鼓励其坚持活动，参加力所能及的社会公益活动和适量的家务劳动，使他承担一定的社会或家庭责任，使之感到生存价值；适当的社交活动也可使其生活充实，促进身心健康。

⑸指导病人情绪乐观，及时给予心理干预。使患者认识到生老病死是无法抗拒的自然规律，不要为身体变化忧虑，要在轻松、愉快、和谐的情绪中生活。指导家庭成员关爱老年病人，多理解老人，尽量为老年病人创造良好的生存环境，多与老人沟通，多多陪伴老人，减少老人的孤独感。

心理护理是一种精细的艺术、特殊的技能，它除要求护理人员必须具备优良的心理品质和职业素养外，还要求有相应的护理方式即有专人对病人的身心健康实施全面、系统、整体的责任制护理。我们体会到实施以病人为中心的整体护理是一项新的、先进的科学护理制度，实施过程中，护理问题是确立护理工作的核心，是制定护理计划的基础，因此，很大程度上它的正确与否反映了护理工作的质量。

在实施过程中我们体会到护理人员的素质尤为重要，包括了思想素质、业务素质。要热爱本职工作，热心为病人服务，有扎实的理论基础和娴熟的操作技术，才能完成血液透析治疗这门特殊的护理专业工作，使病人无心理忧虑地完成血液透析的治疗。

维持性血液透析不但需要医护人员的精心照顾，同时也需要患者和家属的积极配合，合理的健康宣教使必要的，要使患者和家属掌握基本的血液透析相关知识，控制好透析间期的饮食，体重，营养供给。及时纠正贫血心衰等症状及早发现并发症，给予处置，使患者处于一个稳定的生存状态，良好的体力、和谐的家庭社会关系是老年尿毒症患者理想的生活方式，只有医患共同努力，才能高质量的完成透析，提高患者的生活质量，达到延长生命的目的。

1 王质刚,主编.透析与肾移植实用手册.北京:北京科学技术出版社,.

2 管德林,狄华,编译.郭应禄,审核.血液透析.北京:科学技术出版社,1990.

3 张海峰,王玉柱.从医学模式的转变看尿毒症透析患者的治疗问题.中国血液净化,,1(1).

第八篇血液透析课件

20xx年血透室紧紧围绕医院的发展规划，以陈院长工作动员报告为指导，以“舒馨医院，患者满意，员工幸福”为目标，不断完善绩效考核运行机制，狠抓医疗核心制度、“六个三”管理准则、“五条自问自责”落实，狠抓医德医风建设，依法执业、依规做事，践行和弘扬医院核心文化，严格控制医疗费用不合理增长，积极投入医院等级复审工作，使我们的工作质量保障，能力水平进一步提升，提供的医疗服务成本效果最优。经过大家一年的努力，取得了显著的成绩，主要表现在以下几方面：

一、制度更加完善，医疗质量进一步提高。

1、根据血液净化操作技术规范要求，再次对科室的制度进行完善、修改，血液透析室制定透析中心常规制度20个，透析中心应急管理预案34个，透析中心医院感染控制制度15个，透析中心护理人员职责9个，透析中心工作程序5个，操作流程20余个。严格要求医疗、护理人员执行各项规章制度，技术操作流程，落实各岗位职责，逐步使各项工作制度化、职责明确化、技术规范化、并建立起长效机制，确保医疗质量再上一个新台阶。20xx年安全进行血液透析1408人次、血液滤过58人次，血液灌流治疗26人次，效果明显，无任何不安全事故发生。

2、加强质量控制。科内成立医疗、护理质控小组，熟悉和掌握

透析室的质量考评标准，各项工作月初由主任、护士长制订质控计划，质控员按计划进行自查，按标准进行考核，考核结果记录，总结分析，存在问题提出整改意见。

3、积极上报科内发生的不良事件，对不良事件科内要进行分析，评价，提出防范措施，以利今后工作。

4、重视医疗、护理安全教育，每月组织学习血透室安全教育知识，时刻敲警钟。

二、贴心服务，使患者满意。

1、加强患者的健康宣教，针对患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。

2、每月由专人组织召开工休座谈会，向患者及家属讲解疾病相关知识，并征求患者及家属的意见，有效改善血透室的就诊环境及工作作风，了解患者的病情动态，提高患者的满意度。

二、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作。

每月定期监测透析用水和透析液质量，每季度定期监测透析用水透析液的内毒素。每周检测透析用水的硬度、余氯。所有监测结果均做好记录，季末由主任组织召开院感工作会议，针对存在的问题提出持续改进措施。减少医院感染事件的发生，保证患者的安全。加强医务人员手卫生的依从性，护士长定期进行规范的培训，并使其转换成一种意识，杜绝医院感染事件的'发生。加强医疗垃圾废物的管理，严格遵照医疗垃圾废物管理条例对医疗垃圾废物进行分类、毁形及转运。严格执行无菌操作技术，防止院内感染。认真做好消毒隔离工作，保持水处理、配液间、治疗室、透析室的清洁，每日按时消毒，做好水机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。消毒液按规定配制使用，保证消毒液的配制要按需、按量、按浓度配制，做到专用试纸天天检测浓度。对所有的透析患者按规范要求定期进行乙型肝炎、丙肝、xxx及艾滋病感染的相关检查。1年来，无医院感染事件发生。

四、加强学习教育，提高医护人员的整体素质。

采取多种形式不断学习巩固基础知识、扎实基本操作，同时还要拓宽视野、掌握先进技术、不断与其他医院同行进行交流，熟知血透常见并发症的临床表现及处理措施，熟练掌握各机型操作与报警处理。科内每周组织一次业务学习，每人要有学习笔记。每月要进行理论考核。每月组织一次专业技能培训，定期考核，提高业务能力。加强应急及急救能力训练及突发事件处理能力训练。每月有培训，每季度有演练。通过不断的学习，医护人员的整体素质有了很大的提高。

总之，20xx年血液透析室在医院领导的领导下，全力投身医院等级评审工作，积极开展各项新业务、新技术，为医院的健康持续发展贡献了自己的一份力量。当然，工作中的不足之处在所难免，在以后的工作中我们会更加努力，发扬优点，改正缺点，争取取得更好的成绩！

第九篇血液透析课件

一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握我院医院感染发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。

二、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，并且保证感染病例病原微生物检测率≥50%。

三、明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真填报“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”。

四、医院感染管理科于每月20日后到各临床科室收集医院感染病例报告卡。

五、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。

六、对疑似医院感染的。诊断，主管医生报告科主任，会同该科“医院感染管理小组”一同讨论，并作进一步的分析及检查，作好讨论记录，讨论后能确定的按本制度第三条的规定进行报告。

七、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会研究、分析，最后认定或否定。

八、临床医生必须按照要求，认真填写“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”、“医院感染个案登记表”。 “医院感染个案登记表”作为病历的组成部分，列病历最后一页。

九、填表质量作为甲级病例评分标准的内容之一，纳入医院病案质量管理和医院目标考核内容，实施目标考核。

十、医院感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总、上报省卫生厅医院感染监控办公室，每季度写出分析报告，并进行效果评价，提出预防措施。监测资料应妥善归档保存。

第十篇血液透析课件

受孕时满34岁或者生产第一胎时年满35岁的妇女即为高龄产妇［1］。高龄产妇的滞产率高于非高龄产妇，同时产程也会延长，羊膜早破、妊高症、早产等是高龄产妇的高危病症，会对孕产妇和胎儿的身体健康造成比较严重的影响。我院在高龄产妇的护理管理中应用风险管理取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。

1．1一般资料：选择我院2014年1月至2015年1月收治的高龄产妇100例，产妇年龄34－41岁，平均年龄（37．6±2．2）岁；排除肝肾疾病、免疫性疾病、血液病、心肺疾病以及精神疾病产妇。将全部产妇随机分成对照组和实验组各50例，两组产妇在年龄、文化程度等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法：对照组产妇给予产科常规护理干预；实验组产妇给予护理风险管理，具体的风险管理内容如下：①风险识别：对产妇的基本资料进行收集，对其心理状况、合并症进行了解，让产妇能对分娩充满信心，对产妇的相关知识掌握情况进行了解，让产妇的配合程度得以提升，除此之外还需要对护理人员的经验和资质进行考察。②风险衡量：综合评定和衡量潜在的护理风险，并在科室内部进行分析和讨论，对护理风险的原因进行分析，并制定出有针对性的解决对策，组织相关人员定期对风险管理知识进行学习，让护理人员应对突发事件的能力提高，让护理人员的沟通能力提高，提高产妇的差错防范意识和安全教育。③风险防范：组织护理人员定期对风险知识进行学习，并详细告知产妇相关的风险知识，让产妇的风险防范意识得到有效提升，让产妇掌握产后并发症的相关解决方法，对高龄产妇的心理特征进行重点分析，护理人员要加强和产妇的交流沟通，让产妇的不良情绪得以缓解，让产妇保持稳定的情绪，让产妇能主动配合临床治疗和护理，让护理人员、患者的抗风险能力提高。组建风险管理小组，对责任进行明确，并定时进行讨论，让护理人员的服务质量提高，实现微笑服务和耐心服务。

1．3临床观察指标：对两组产妇的难产发生率、早产发生率以及护理风险事件发生情况进行观察统计。

1．4统计学方法：将数据纳入SPSS19．0统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2比较，以率（％）表示，若（P＜0．05）则差异显著，有统计学意义。

实验组产妇的难产发生率、早产发生率和风险事件发生率分别为12．0％（6／50）、14．0％（7／50）和2．0％（1／50）；对照组产妇的.难产发生率、早产发生率和风险事件发生率分别为26．0％（13／50）、28．0％（14／50）和12．0％（6／50）。实验组产妇的各项临床观察指标均显著优于对照组产妇，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。3讨论高龄产妇作为分娩的特殊人群，在各种因素和身体状况的影响下，会在一定程度上影响产妇身体和胎儿，妊娠风险较多［2］。临床研究发现在产妇护理工作中应用科学的护理管理能对产妇和胎儿的预后进行有效改善，安全性较高。护理风险管理作为有效的管理程序之一，能综合分析潜在和现存的一系列风险，并给予有针对性的护理干预，从而让不良事件的发生率降低，让产妇的分娩费用减少，同时还能让分娩安全性增加［3］。

本研究结果显示，实验组产妇的早产发生率、难产发生率以及风险事件的发生率均显著低于对照组产妇，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。研究结果表明，风险管理能让难产、早产等不良事件的发生率降低，并让风险事件的发生率降低［4－5］。总之，在高龄产妇的护理管理中应用风险管理能让早产和难产发生率降低，同时让产妇住院期间的风险事件发生率降低，值得临床推广和应用。

［1］刘迎春．风险管理在高龄产妇护理管理中的应用［J］．国际护理学杂志，2014，33（2）：429－431．

［2］胡惠荣．风险管理在产房护理中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2011，17（15）：83－84．

［3］任善华．护理风险管理在产科病区中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2012，18（36）：108－109．

［4］张小芳．试论风险管理在高龄产妇护理管理中的应用［J］．中医药管理杂志，2013，21（08）．

［5］贾高丽．优质护理在高龄产妇中的应用［J］．医药前沿，2014，07：276－277．

第十一篇血液透析课件

透析课件：有效提高教学效果的重要工具

随着互联网技术的不断发展，教育领域也在逐渐转型，以传统的教学方式渐渐为人所遗弃。而“透析课件”作为一种全新的教育技术工具，可有效提高教学效果，受到越来越多教育者的追捧。本文将从什么是透析课件、透析课件特点、透析课件教学优点、透析课件创作技巧等四方面介绍透析课件的相关知识。

一、什么是透析课件

透析课件指的是一种基于互联网技术的，用于辅助教师授课、学生学习的电子教学辅助工具。它可以通过包含图文、声音、动画、视频、互动等多种语言表现形式来传递教育内容，是一种结合广泛的多媒体技术和教育理论的教育工具。

二、透析课件特点

1.具有信息量大、传达速度快、图像生动形象等特点，方便学生理解和掌握课程内容。

2.相较于传统纸质教材，透析课件可以随时更新，内容可以根据教学需要进行删除、添加和调整，极大程度地减少作业繁琐，提高教学效率。

3.能够有效推动课堂教学，提高教学效果，并且通过与学生互动，能够提高学生参与性和兴趣度。

4.通过多媒体技术的运用，透析课件可以使学生具有更强的逻辑思维和创造力，达到深造和创新的目的。

三、透析课件教学优点

1.提高了教学效果

透析课件通过其生动直观、简洁明了的表现形式，能够将教育内容展现得更为清晰，使学生更易于理解和掌握，从而提高了教学效果。

2.提高了学生的参与性和兴趣度

透析课件通过多媒体技术的运用可以增强学生的参与性和兴趣度，在课堂上更愿意主动发言，积极参与讨论，从而更好地实现了教育的目标。

3.提高了学生的自学能力

透析课件可以随时更新，教育内容可以根据学生自身的需要进行筛选和调整，从而更好地提高学生的自学能力。

4.减轻了教师的教学负担

透析课件通过多媒体技术的运用，使教师教学时间更为集中，节省了大量的教学备课时间和精力，从而减轻了教师的教学负担。

四、透析课件创作技巧

1.确定教育目标和教育内容

在创作透析课件前，需要明确课程设置的教育目标和教育内容，根据不同的目标和内容，制定不同的学习策略和设计方案。

2.运用多媒体技术

透析课件具有多媒体等特点，创作过程中需要充分考虑这些优势，运用多媒体技术，展示出更为生动、直观、丰富的教育内容。

3.设计易于理解的语言表达

透析课件的信息表达离不开文字，创作过程中需要选择表达清晰、简洁易懂、逻辑清晰的语言。

4.合理的动画设计

动画是透析课件设计中的重要组成部分，需要合理考虑动画的设计效果和实现方法，保证动画具有强的教育价值。

总之，“透析课件”作为一种基于互联网技术的电子教学辅助工具，在教学中有着极为重要的作用。它可以有效提高教学效果、促进学生参与和沟通、培养学生自学能力和创新思维，同时也可以减轻教师的教学负担。因此，在今后的教育教学中，将有着广泛的应用前景。

第十二篇血液透析课件

摘要：某一个事件当前的状况是存在风险的，我们通过各种管理的手段把这个风险降到最低，这个过程就是风险管理。招标工作进行的时候，也需要通过风险管理对各个方面进行预测，然后提出降低风险的办法。在进行风险管理的时候要遵守我们的法律，不能做出法律允许之外的事情。笔者根据当前招标工作中的一些实际状况就风险管理在招标工作中的运用提出了一些自己的见解。

随着管理意识的加强，在我国很多行业上，人们都开始将当前问题和风险管理融合在一起，招标工作就是其中之一。将风险管理与我们的招标工作结合在一起是为了减少在招标工作过程中所出现的问题，在招标工作过程中出现问题之后有合适的应对策略来解决这个问题。我们需要降低因为招标工作而出现的损失，尽量减少因为风险问题给招标工作带来的不好的影响。

在招标工作中，我们必须要重视风险管理的重要性。在招标工作中进行风险管理会给我们带来一系列的好处。比如，进行风险管理工作可以对我们当前的招标项目本身有一个最基础的认知，通过采取一些措施来避免它自身的一些风险的发生。通过风险管理，我们还可以从整个社会对于招标工作的一些认识出发，采取一定的方法手段，为了应对这些风险问题而制定合适的策略，从而进一步降低它的风险。通过风险管理机制能够保证这次招标工作的顺利开展，保证发生风险之后的后续工作不是杂乱无章的，而是有条不紊的。

在招标工作中进行风险管理，是为了确定可能影响招标工作开展的所有因素，并且对这些可能出现的因素提出解决方法，对它们进行管理，保证招标工作的顺利进行。而对招标工作进行风险管理的主要步骤有包括对风险的识别、对风险的预测、对风险的处理。将这三个主要步骤概括起来就是将可能影响招标工作开展的所有因素找到，并且对它们可能造成的影响进行预测，然后提出合适的方法，对当前风险进行合适的处理，解决这个风险所带来的后果。

风险管理在招标工作中最基本的一个问题就是能够发现风险，对风险进行识别。只有对当前风险进行识别之后，我们才能够提出后续的解决办法。所以，能够对风险进行识别是风险管理的最基本的步骤，对于风险的预测和处理是建立在识别的基础之上的。风险识别根据识别的方法不同，分为两类，一类是感知风险，这是从心理学角度来说，通过人的感知来感受风险；另一类是分析风险，分析风险是通过对当前问题的理性分析，通过客观的资料和过去相同活动出现的风险来分析这次活动可能出现的风险，消除潜在的风险。在进行风险管理的时候，我们需要通过合适的方法分析出当前所有的潜在问题。想要分析出所有的潜在问题需要一套完善的考察机制，我们需要对所有可能出现的问题进行分析，判断它们会不会产生消极的影响，从而加以判断。在进行风险识别的时候需要遵守全面周详的原则，我们需要了解风险发生的可能性是多少，风险发生之后带来的损失有多大。

风险管理在招标工作中另一个非常重要的内容是对风险进行合理的预测，只有对风险进行了预测，才能把所有发生的风险问题控制在可以调控的范围之内，同时也不至于手忙脚乱。合理的风险预测是对潜在风险进行合适的预测，通过一定的措施防止它的发生，它是风险管理中一个必要的方面。风险预测人在进行风险预测的时候就是通过估算风险，对现在存在的风险进行研究，然后提出降低风险的方案。如何提高风险预测人的预测能力，著名心理学家提出估测风险方面比较准确的人通常采用数字去表达一个事情发生的几率，久而久之，对数字形成一个敏感的心理。也可以通过较小要预测的风险的范围来提高风险预测人的预测能力。风险预测人通过将新的信息迅速整合到他们的经验之中也可以提高他们的的预测能力。

在对招标工作进行风险管理的过程中，如何处理风险是其中不可缺少的一部分。在对当前的风险进行处理的时候，我们需要针对风险的范围、类别、大小进行不同的处理，采用合适的措施去减少风险带来的损失。对于风险的处理，我们可以采用许多种不同的方法：方法一：我们可以尽可能的避免风险，但是，避免风险这一种处理风险的方式是十分不积极的，它是要求我们通过放弃某一个计划从而避免产风险。采用这种避免风险的处理方式时需要考虑到经济成本。在招标工作中，适时的放弃某些活动。方法二：自留风险。这种处理风险的方法是企业将风险留给自己，采用这种处理方法时需要考虑到风险所产生的损失在不在企业可以接受的范围之内，切不可盲目的把风险留给自己。在招标工作中，根据实际情况，明确法律责任，可以自留一部分风险。方法三：损失预防。在风险损失发生之前，可以进行损失预防的风险处理。这种处理方法可以减轻我们的损失。通常被运用于经常发生损失但是产生的损失价值不太高的风险中。在招标工作中，可能会有火情这个风险出现，我们可以通过培训大家如何正确的应对火情来预防损失。方法四：损失抑制。损失抑制通常被运用于风险发生正在发生的时候或者发生以后的一段时间之内。比如招标工作中可能会出现火灾的状况，安装自动喷水灭火的系统就是一种抑制损失的方法。方法五：损失转嫁。损失转嫁是处理风险的一种常见方式。损失转嫁就是将自己的损失转嫁给他人，让他人替自己来承担风险。它根据有没有保险分为两类，一种是保险转嫁，另一种是非保险转嫁。两者在实际生活中是十分常见的，比如某辆车的车险就是避免事故发生以后不需要自己来承担损失，而是转嫁给保险公司。在招标工作中，一个企业通过合同明确的把风险活动转嫁给其他公司，这就是非保险转嫁。

招标工作中的风险管理主要包括编制招标工作中的风险管理、风险管理的组织结构安排、招标工作中风险管理的流程、招标工作中的风险管理内容分析、招标工作风险的实时监控这五个方面。我们要明确进行风险管理的目标，风险管理的工作分工明确，对风险管理的内容进行适当的分析，实时监控招标工作进行中的风险问题，进一步及时调整策略，减少损失，保证我们最基本的利益。

在所有工作中，我们需要知道为什么要进行风险管理，进行风险管理的目标到底是什么。招标工作也不例外。我们需要明确我们未来的发展目标和当前所存在的风险，通过预测的方法对未来可能出现的`风险进行分析预测，通过实施风险管理来降低风险发生的可能性。即使风险发生之后，我们也能通过一些方法使招标工作迅速恢复正常，为招标工作的顺利进行提供保障。风险如果发生之后会产生一些严重的后果，比如造成人员伤亡或者在物质上有损失等等一系列的问题。风险预测能够降低人们对于未知事物的恐惧，减轻事故出现之后人们在心理上的沉重的负担感。比如，在招标工作的现场安装防火喷水的基础设施并且准备好消防设备，当现场真的时候，人们不至于不知道该怎么办，喷水设施开始灭火工作，人们可以及时的拿到消防器具进行灭火，这就大大降低了人们的恐惧心理。在进行编制招标工作的时候，我们想要达到进行风险管理的目标。进行风险管理的目标是降低损失，降低风险，保证我们自己的利益。我们想用最小的风险管理成本，尽可能的降低风险发生的可能性和使风险发生以后得到的赔偿是尽可能的多。通过一些合适的方法和手段，把当前的风险消除掉，做到尽量不损失，达到进行风险管理的目标。通过一些合适的方法手段，将风险的可能带来的损失降到最低，保护我们该有的利益，实现我们进行风险管理工作的目标。我们可以通过损失转嫁及时的把风险分担给别人，适当的把风险损失转嫁给别人，使风险管理能够起到它应该起的作用。总而言之，在编制招标工作中风险管理的目标就是降低风险，保护本就属于我们的利益。我们进行风险管理的目标需要和招标工作的实际开展情况结合起来，根据实际情况，随时准备进行调整。风险管理的目标需要在法律允许的范围之内，不能超出法律的约束范围。

风险管理的组织结构安排是十分重要的，各个部门的人需要各自管理好自己所负责的部分，也需要和其他部门的人相互协作。各个部门之间需要相互制衡，避免一个部门“一家独大”这种现象的发生。在招标工作中，我们需要设置各个级别的部门。在总体上起调控作用的是项目招标经理，他是主要负责项目招标工作的人，他负责协调下属的各个部门之间的活动，各个部门的人员也需要服从于他。由于这个工作是十分重要的，所以，作为项目招标经理的人员应该是值得信任的，并且他应该是具有一定的统筹能力，具有长远的发展目标。在项目招标经理的职位之下需要设立合同管理的负责人、技术方面的负责人、项目进度的负责人、办公室进行资料综合的负责人。合同管理的负责人主要负责的内容是对招标工作中的财务情况进行整理负责，对政策风险管理进行负责，对招标的范围进行负责。技术方面的负责人主要负责的内容是招标工作的技术资料方面，他也需要对商务方面进行的风险管理进行负责。项目进度方面的负责人主要负责的内容是项目进展的程度，他还对进度风险管理进行负责。办公室进行资料整理的负责人需要对整个招标工作的资料进行整理，他还需要对日常开会内容进行记录整理，承担信息的沟通方面的风险管理。

项目招标工作中的风险管理的流程包括对于风险的识别、对风险进行合理的分析、对风险进行合适的处理三个方面。通过风险管理的各个步骤，达到降低风险的效果，并且达到减少经济损失的目的。风险管理对于项目的控制是主动的，它可以自己主动的识别可能产生风险的因素并且为了阻止这些风险因素的发生而采取一定的方法。

招标工作中的风险管理内容分析需要从三个方面进行分析，这三个方面分别是行为风险、技术风险、社会风险。根据风险管理的负责人进行内容分析，又分为三类，这三类分别是项目经理、技术负责人、综合负责人。

行为风险中的项目经理为负责人的潜在风险主要有三个：第一个可能存在的风险，项目成员的主观意识比较消极，导致工作的效率变低。可以通过加强对平时工作的考核这种方法来解决风险。第二个是当前的职责分布不明确，也可能使工作效率降低，可以通过加强各个部门领导者之间的沟通来解决这个风险问题。第三个就是招标人之间沟通有问题，导致工作不能够顺利进行，需要通过有效的沟通方式进行交流。行为风险中需要由技术负责人负责的潜在风险有：行为风险中需要由技术负责人负责的潜在风险包括投标之前的风险，如果这个风险真的发生了，可能造成一系列的严重后果，进行投标的人可以根据自己的主观意愿来随便修改他们本来想进行投标的项目中的内容。为了解决这个风险的出现，我们可以通过设立一些投标的保证金来约束这些想要对某个项目进行投标的人的行为。

（1）技术风险中需要由项目经理负责的潜在风险技术风险中需要项目经理负责的潜在风险包括两种。其中之一是项目内部的成员的技术不够完善，一旦这个风险发生，可能造成产品的质量了不够好。为了不让这个事情发生，管理层需要想法设法解决这个问题，比如在选择技术人员的时候，尽可能的选择技术能力强的，专业背景知识强的人。另一个是不同部门对工作监察的标准不一样，可能会延误当前的工作。为了改变这种潜在危险的存在，各个部门之间需要多多进行交流，互相协调，互相配合。（2）技术风险中需要由技术负责人负责的潜在风险技术风险中需要由技术负责人负责的潜在风险是项目的投标人在对投标的项目书进行编制的能力，风险发生后可能会造成这一次的投标竞争失败，还需要花费大量的人力、物力准备下一次的投标竞选。为了解决这个风险问题，我们需要了解本行业的招标标准文件等。（3）技术风险中需要由综合负责人负责的潜在风险技术风险中需要综合负责人负责的潜在风险是组织招标工作的人所提供的资料和实际情况有偏差，风险发生后可能会影响招标的准确性。为了解决这个风险问题，组织招标工作的人和参加招标工作的人需要明确双方的责任。

社会风险中可能存在有项目经理负责的风险问题的发生。这个风险问题主要是招标的手续证明不齐全，导致招标工作可能会发生中断现象。对于这个风险问题，我们可以采取一些措施来避免这个风险的发生。比如，在参加招标工作之前，补办手续；明确划分责任到底属于谁。

招标工作要求实时监控风险问题的原因是招标工作本身。招标工作本身就是在提供服务的时候同时也享受着服务的成果。因此，它必须要求对风险进行实时监控，根据实际情况随时准备着进行调整。开展对于风险应对的计划，适时的分析前一段时间内关于风险管理的问题，及时的提出解决问题的方法，把这些问题集中记录在一起，可以方便以后人们对于这个项目的总结。

对于有风险的招标工作，我们需要将它进行风险管理。能够预测出招标工作中可能存在的风险问题，对这些问题进行合理的分析，通过抑制损失、损失转嫁等其他的方法处理这些风险问题。对于招标工作进行实时监控，发现问题之后及时的改进，让招标工作能够顺利的进行下去。

参考文献：

[1]何建雄.建筑工程项目招标风险管理分析[J].技术与市场，(06).

[2]叶锋华,蒋翠清.基于FAHP的工程项目招标风险评价研究[J].价值工程，(03).

第十三篇血液透析课件

对于输配电运行管理操作人员而言，其个人素养主要包含心理素质、意识素质及技术素质，因此个人素养的高低，对输配电系统的安全运行有直接的保障作用，因此在输配电日常运行管理工作中，应该对相关工作人员的.心理素质、意识素质及技术素质进行培养和提高。从实际工作经验来看，提高操作人员的综合素养应该以个人主动提高为主，单位辅助，结合实际分层次来提高。同时，对员工进行教育与引导，让其学会善于吸取教训和总结，不断强化个人素养。为了做好这一工作，在工作中，首先要让员工有压力和紧迫感，当然这种压力不能只是通过制度进行施压，应该源于员工自己的自觉性和思想教育，要让员工真正理解通过自身素养提高，才能保证企业安全稳定的发展，从而使员工在提高个人综合素养方面的积极性和主动性得到提高。输配电日常管理人员应该对电力企业相关制度进行贯彻落实，通过学习和总结，不断提高其专业技术能力，提高管理水平，对输配电运行中存在的风险点进行有效的控制和处理，保证输配电运行设别的安全、稳定运行。

对于输配电运行人员而言，认识到安全管理工作开展的重要性是保证输配电运行安全的保障。可以确保操作人员心中有数，提高工作的针对性，减少盲目性，保证了工作的安全性。对运行中的风险点要准确识别，对事故的发展态势要有效的控制，实现危险点分析与控制的目标，做到这一点，主要是要掌握正确的方法，实现对危险因素进行动态的监控。一般情况下，一些负责的员工在上班前都要思考今天的工作内容，并对相互困难的、危险的项目进行重点分析，考虑如何去做，谁适合做等，也就是将危险点分析与控制的内容在准备工作中已经落实到位。

通过安全标语、黑板报、安全简报、事故快报及事故教育录像等形式开展安全教育活动，加强员工安全思想的培训，提高输配电操作人员的安全意识和安全生产责任，使其能够按照相关安全操作规范要求自己，进行实际操作。同时，相关领导应该按照实际情况，制定给相关的规章制度，与企业发展的实际情况相结合，对制度不断进行完善，修改不合理制度。此外，对于安全生产责任的落实问题，通过量化、细化等手段，使每一项工作可操作性得到提升，将责任落实到人，通过合理的奖惩制度的实施，激发员工的安全生产责任心。

通过企业领导的带动，通过技术管理不断提高技术能力。要求操作人员通过相关培训，熟练掌握设备现场布置、结构原理、系统连接、性能作用及操作程序等，并掌握简单的设备维修及保养常识，通过事故演习提高员工应对事故的能力和自我保护能力。为了有效的防止设备故障的发生，要不断强化设备安全管理，从设备基建、设备巡视、设备检查及设备维护等方面进行安全管理。

在输配电运行日常管理工作中，要全方位、全人员、全过程进行安全生产管理，通过提高操作人员的素养、预防和处理事故的能力培训、设备安全管理内容，落实风险管理在输配电日常管理工作中的应用，保证输配电系统的安全稳定运行。

参考文献:

[1]孟福岗.输变电工程项目的风险与控制[J].黑龙江科技信息，（2）：118-119.

[2]韦英.安全风险评估在变电运行班组管理中的应用[J].科技传播，（24）：58-59.

[3]陈昌雷，李晓晨.500kV变电运维工作的安全风险分析与管理实践[J].通讯世界，（24）：183-184.

第十四篇血液透析课件

根据x市卫生健康委员会、x市医疗保障局发《x市卫生健康委员会x市医疗保障局关于开展x市血液净化（透析）专项检查工作的通知》要求，天府新区社会事业综合执法大队高度重视，立即下达了开展血液净化（透析）专项检查工作通知，通知相关医疗机构开展自查，并开展了检查。现将此次专项检查工作汇报如下：

一、高度重视，明确检查重点

综合执法大队接到通知后，高度重视，组织学习《医疗机构血液透析室基本标准（试行）》《医疗机构血液透析室管理规范》《血液净化标准操作规程（xxxx版）》《医院消毒卫生标准》GBxxxxx-xxxx《血液透析及相关治疗用水》YYxxxx-xxxx等法规和标准，明确检查重点为血液净化（透析）室的管理制度和院感防控措施是否健全和落实、是否开展医护人员培训、透析用水和一次性使用医疗器械等是否符合国家有关法律法规。

二、积极开展，强化监督效果

执法大队接上级通知后，赓即对照辖区内开展血液净化（透析）服务的医疗机构，向天府新区人民医院、宝石花医院下达开展血液净化（透析）专项检查工作通知，要求其按照国家卫健委、国家中医药局《关于开展全国医疗机构感染防控排查整顿工作的通知》（国卫办医函〔xxxx〕xxx号）要求，对照《血液透析感染防控评估工具》做好自查评估，并于xxxx年x月xx日对上述两家单位进行了现场检查。现场采取提取基础数据、听取汇报、查看资料、查看病历和抽问的方式，对房屋设施、分区布局、人员资质及配备、仪器设备、感染预防与控制、落实各项规章制度情况进行详细检查。

三、检查结果与发现问题

经检查，两家医院均能遵守透析操作流程规范，建筑布局、工作流程、设施设备、人员管理、操作技术等都符合相关要求。血液透析器和血液透析管均能严格执行一次性使用标准。但也发现了一些共性问题，如集中空调未与其他科室分开或未见定期清洗检测记录，医疗废物收集存放未达到相关要求等。针对存在问题，大队执法人员依据标准和规范对其进行了相关业务指导。

四、下一步工作打算

一是定期开展“回头看”工作，督促医疗机构及时整改自查、检查中发现的问题，确保相关法律法规、技术规范落实到位；二是加大新区开展血液净化业务医疗机构的巡查力度，确保发现一家、监管一家、上报一家。

第十五篇血液透析课件

一、血液透析室透析指征

（1）急性肾功能衰竭。

（2）慢性肾功能衰竭。

（3）急性药物或毒物中毒。

（4）难治性心衰，肺水肿，肝硬化，肝肾综合症，肾病综合征，电解质紊乱，肝性脑病，高胆红素血症，高尿酸血症，精神分裂症和牛皮癣等也有血透治疗效果。

二、血液透析室系统配置

血液透析室应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和人员等条件。

血液透析室应当包括透析治疗区、水处理区、治疗区、候诊区、接诊区、库房和患者更衣室等基本功能区域。各功能区域应当合理布局，区分清洁区与污染区，清洁区包括透析治疗区、治疗区、水处理区和库房等。

血液透析室应当配备符合规定的透析机、水处理装置、抢救基本设备、供氧装置、中心负压接口或可移动负压抽吸装置、双路供电系统和通风设备。

血液透析室应当满足透析患者，配备足够数量、经过卫生行政部门指定机构不少于6个月的透析专业培训并考核合格的医护人员。

独立建制的血液透析室应当至少配备3名执业医师，并实行三级医师负责制；设置在相关科室内的血液透析室，其医师可由相关科室统一安排，应当有至少1名主治医师负责血液透析室的日常工作。

血液透析室护士的配备应当根据透析机和患者的.数量以及透析环境等合理安排，每名护士负责操作及观察的患者应相对集中且数量不得超过4个。

血液透析室护士应当熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的护理、操作，严格执行各项操作规程，定期巡视患者及机器运作情况，做好相关护理记录。

第十六篇血液透析课件

血透透析室管理制度

第一节血透室消毒隔离制度第二节护理质量管理制度

第三节

医院感染控制监测管理制度第四节

血透设备保养维修清洗消毒管理制度第五节血液净化患者登记及病案管理制度第六节患者健康教育制度第七节

血透室交接班制度第八节工作人员健康检查制度第九节工作人员学习培训制度第十节陪客管理制度

第十一节抢救物品管理制度

第十二节血透室工作人员自身防护制度第十三节血透室安全管理差错事故防范制度第十四节水处理间制度第十五节透析液配置室制度第十六节库房管理制度

第十七节一次性医疗卫生用品及消毒器材的管理制度第十八节

不良事件报告处置制度第十九节血透室医院感染管理及防控制度第二十节消毒隔离查对制度第二十一节血透患者常规实验室检查制度

第二十二节

HCV、HBV实验室检查制度,HCV、HBV阳性病人登记制度

第二十三节家访谈话制度第二十四节透析患者接诊制度第二十五节

血透突发事件技术培训

第一节血透室消毒隔离制度

1．血液透析室严格划分清洁区、半污染区、污染区。2．进入血透室必须严格遵守透析室各项规定，按规定通道出入并更换鞋子、帽子，进污染区必须衣帽鞋穿戴整齐，操作时戴口罩、戴一次性手套。离开污染区应脱去衣帽鞋并消毒双手。3．接待参观要限制人数，并事先取得联系，严禁非本室人员擅自入内。

4．工作人员必须严格执行无菌操作及各项操作规程和管理要求，工作严肃认真，一丝不苟。

5．污染的隔离衣、帽、鞋、被单、被套等被服类均应做好预消毒，再送洗衣房清洗。

6．认真做好各环节的消毒工作和消毒效果质量检测。（1）透析水的检测与管理：按卫生部《消毒技术规范》，透析水每月做细菌培养1次，定时测定内毒素。每日清洁机房，水处理每天正、反冲各1次，每周做水软化1~2次，活性炭每月反冲1次，反渗水桶及管道每月消毒1次。对反渗水出口及透析液的入口、出口，每月采样，作细菌监测，符合要求方可使用，并有记录。

（2）血透析机的消毒与管理：每日透析结束，透析机必须彻底消毒。透析液的吸头每天清水清洗，将残留液体冲净、擦干，如遇有血迹用2000mg/l消毒液擦拭，清水冲洗、擦干。透析机每月维修，定期请公司保养。（3）透析床单：必须一人一用一更换，做好终未消毒。（4）透析器管路和穿刺针等血透医用物品做到一次性使用。

第二节

护理质量管理制度 1.护理部每月对血透室护理质量检查。2.护士长根据每月检查重点监控科内护理质量。3.科室质控小组每月根据检查内容进行督查。

4.每季度召开护理质量讲评，护理安全会议，每月对当月护理质量检查存在的问题进行分析整改。

5．每月业务学习2次，定期对护理人员进行“三基”和专业技能培训，每月召开公休座谈会1次。

第三节

医院感染控制监测管理制度 1.严格执行医院感染管理制度与程序。

2.每月做好对室内环境、物体表面、工作人员手的采样，细菌总数的检测，并做好登记。

3.分管护士监督工作人员认真执行消毒隔离制度。

4.护士长督促检查工勤人员做好清洁卫生和消毒隔离工作。5.新入院者、第一次透析者、外院转入者必查HCV,HBV.梅毒，艾滋病毒。

6.根据HCV,HBV阳性制度分机分区透析。

第四节

血透设备保养维修清洗消毒管理制度

1.每次血透结束，根据机型及厂家要求进行消毒（费森和贝朗机器用长沙康民柠檬酸消毒液或亭C液，日机装用过氧乙酸或次氯酸钠消毒），每周日热冲洗热消毒一次。

2.每班擦拭血透机外部，有血迹用2000mg/L有效氯随时擦拭干净。

3.每台血透机每周由工程师轮番保养一次，有异常随时维修。4.水处理系统每天正冲、反冲半小时，每月由工程师和厂家用0.2-0.3%过氧乙酸消毒一次。水处理系统每天由工程师监测总氯和余氯。确保透析用水水质达标。

5.每个月底的星期二由工程师对水处理反渗水采样，监测内毒素。

第五节

血液净化患者登记及病案管理制度 1.认真填写透析记录与病程记录，做到准确无涂改。2.患者各种检查化验单按规定分类黏贴在病历卡上。3.住院透析病程记录与住院病史共同保管，门诊透析记录与门诊病卡同时保管。

4.透析记录单分别装入病案袋存血透室保管。5.所有资料由护士长打箱保管至少5年。

6.凡在本血透室进行门诊血透治疗的患者，均应建立门诊病历卡及血液透析病历，每次血透后由患者自行保管，每次透析治疗时带来，由医生作记录，并作透析小结，住院患者血透后，在住院病历中作血透记录。

7．门诊透析病历由专职医师负责撰写，其中（1）血液透析记录（2）有关实验室检查记录以及治疗方案。8．血液透析记录单按日期顺序夹入血透病历中，血透记录单首次病由血透室医师填写，血透中记录由护士填写，治疗结束时签名。

9．所有资料由血透医师整理和保管。

10．门诊病历由病员自行保管血透记录单，每年按填写序号装订成册存放本室资料框内。

第六节

患者健康教育制度 1.心理护理

让患者了解疾病的概况，先向患者解释充分透析的必要性及长期性，需遵医嘱进行规律透析，不能随意更换透析次数及透析时间。嘱患者加强适当的身体锻炼，如慢跑，适当的家务劳动。遵医嘱按时服药，不擅自停药或减药。2.饮食护理

蛋白质：透析患者摄入蛋白质量应保证1-1.2g/kg/d，其中一半应为优质蛋白：含必须氨基酸如牛奶，鸡蛋，家禽，牛奶应保证200ml/d，鸡蛋1-2只/d，限制蛋黄1只/d，少食海鲜，动物内脏。

纳：透析患者尿量500ml以上者钠摄入3-4g/d，无尿者钠摄入1-2g/d，透析期间体重的增加最好保持在1kg/d , 两次透析体重增加控制在2.5kg以内，即不超过体重的4%。

钾：尿量大于500ml/d 对钾的限制较少，无尿的患者必须严格控制钾盐的摄入1-2g/d。忌食：榨菜、红枣、香菇、花生米、葡萄干、桔子、腌制食品等含钾高的食品，当患者出现乏力、烦躁、口角麻等现象应警惕高血钾的出现。

控制入液量：每天总进液量（包括药物和固体食物中的水分）应等于尿量加500ml，水摄入限制在1L/d。3.通路的保护

(1)临时通路：①颈内静脉插管避免洗头、洗澡、头颈剧烈转动。②股静脉插管下肢不易做90°弯曲，少走动，保持会阴部清洁，避免尿液浸湿敷料。

(2)内瘘术前准备：①保护血管，作内瘘侧手臂（非优势手）不得穿刺，抽血。②保护皮肤，防止破损并保持清洁。(3)内瘘术后护理：①术后抬高患肢。②每日检查内瘘是否通畅，至少触摸震颤4-5次/天，如有异常及时就诊。③拆线后即可行内瘘锻炼：如用健康球.止血带，每日锻炼3-4次，每次10min。④术后衣衫要宽松，棉毛衫.羊毛衫可装拉链。⑤术肢不得测血压.静脉穿刺.不能提重物.不易压迫.不易戴手表.首饰等。⑥每次血液透析前清洁皮肤。⑦穿刺后4-6h可下水。⑧如有血管瘤，注意用弹力绑带保护，避免碰撞。⑨透析结束后穿刺点压迫止血30min, 包扎不宜过紧。

第七节

血透室交接班制度

1．血透室医务人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时进行。

2．交清血透患者数及血液净化的方式。3．交清新患者第一次做血透的插管情况，內瘘第一次的穿刺情况。

亲子早教网（Zj09.Com）编辑们的内容审美标杆:

透析室应急预案 | 一篇日记 | 节气美篇文案 | 血液内科工作计划 | 血液透析课件 | 血液透析课件

4．机器故障要交班。

5．血透过程中患者发生的病理、心理的特殊情况及紧急处理情况要交接清楚。

6．当日应做血透患者而由于种种情况暂停血透的要交班。7．交班前认真巡视血透患者情况及机器运转、治疗记录情况。8．交班者应完成本班职责并做好记录。9．交班者必须清点财产并做好记录。第八节工作人员健康检查制度 1.每两年参加医院组织的体格检查。

2.每年一次肝功能及全套肝炎病毒标志物检查，对阴性人员进行乙肝疫苗免疫注射。

3.调入血透室前，必须做肝功能及肝炎相关抗原、抗体检测，患有慢性肝炎及迁延性肝炎者不调入血透室工作。

4.怀孕期、哺乳期应暂调离血透室工作，其幼儿满2周岁方可调回。

第九节工作人员学习培训制度

1.从事血液透析工作的护士必须具有执业护士资格

2.首次从事血液透析工作的护士必须在带教老师指导下进行不少于三个月的岗位培训。3.血透室每月进行2次业务学习，定期将透析相关信息、新经验、新知识传授给每位工作人员并定期考核。

第十节陪客管理制度

1.陪伴及探视人员应遵守血透室制度，保持血透室整洁安，静不喧哗、不吸烟、不随地吐痰。2.学龄前儿童不得进入病室。

3.危重病院的家属持病危通知单可探视，如病情不宜探视，医护人员应加以劝阻。

4.陪伴和探视人员应听从医务人员指导，爱护公物，节约水电，损坏公物应原价赔偿。

5.陪伴人员未经允许不得请院外医师会诊和私自给病人用药。

第十一节抢救物品管理制度

1.护士长负责对各类物品，器材进行领取、管理、报损。2.护士应掌握各类抢救物品的性能，各种仪器的使用，器械应有专人负责保养，定期检查，保修，抢救物品呈备用状态。3.病室抢救车做到每班清点，专人管理及领用，做到五定：定时核对、定人保管、定点放置、定量供应、定期消毒。防止物品缺失、错放或过期变质。护士长每周清点检查一次并签名。4.各类抢救物品严格定点放置，标识清洗、醒目。5.做到每班清点，查对并登记、帐物相符。

第十二节血透室工作人员自身防护制度 1.调入血透室前，必须做肝功能及肝炎相关抗原、抗体检测，患有慢性肝炎及迁延性肝炎者不调入血透室工作。

2.每半年进行一次肝功能及肝炎相关抗原、抗体检测，对阴性人员进行乙肝疫苗免疫注射。每二年参加医院组织的体格检查。3.怀孕期、哺乳期应暂调离血透室工作，其幼儿满2周岁方可调回。

4.上岗前必须更换工作衣、裤、鞋，进入血透室时穿隔离衣，戴工作帽。

5.为患者穿刺和进行特殊治疗时应戴口罩、手套。

6.清洗复用透析器、血路管道时，应穿戴好隔离衣、塑料围裙、袖套、手套、防护面具等，加强自我保护。

7.一旦意外受到血液污染，应用清水充分洗涤干净，再用消毒液消毒污染部位，有条件的应洗浴，更换清洁工作服。8.不得在半污染区、污染区吸烟、进食、会客等

第十三节血透室安全管理差错事故防范制度

1．各班上机前严格检查管路及透析器，严防破损，并做好三查七对。

2．上机后各班护士严格观察透析患者病情，每小时测量血压，如有情况及时处理。

3．当患者出现热源反应应及时通知医生并做好处理工作。4．患者在透析期间发生管路漏血需及时更换管路给予处理。5．透析期间密切观察机器运转情况，如发现异常报警及时与工程师联系。

6．护理人员应严格遵守各岗位职责及规章制度，如有差错事故应及时上报，不得隐瞒，违者重罚。

第十四节水处理间制度

1．根据厂家说明做好维护保养记录。

2．水处理系统的滤砂、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜根据厂家要求及水质情况进行更换。

3．每月或根据厂家要求对水处理系统及管路进行消毒，有记录。4．每半年对水处理系统进行技术参数校对，有记录。5．每台水处理机建立独立的工作档案，每天记录运行状态。6．每月一次透析用水细菌学检测记录。7．每月一次透析用水内毒素检测记录。

8．每年有CMA认证的CDC实验室进行透析用水的化学污染物测定。

9．每天一次软水硬度及游离氯检测记录第十五节透析液配置室制度

1．购买的浓缩液和干粉，应具有相关证件。

2．透析液应由浓缩液加符合质控要求的透析用水配制。3．透析液配置环境应在透析室清洁区内相对独立区域，周围无污染源，每班对环境清洁消毒一次。4．浓缩液配制桶须标明容量刻度，应保持配制桶和容器清洁，每日用透析用水清洗一次，每周至少用消毒剂进行消毒一次。有记录。

5．每周至少更换一次浓缩液配制桶滤芯。

6．每周至少更换或消毒一次容器。消毒后备用容器应干燥保存。7．透析液成分及浓度测定每月一次，检查记录。

8．浓缩B液配制应在配制后24小时内使用，B桶外注明配置时间。当天未用完的B液应废弃。

9．每月一次透析液细菌学检测，并记录（透析液入口）10.每月一次透析液内毒素检测记录（透析液入口）第十六节库房管理制度

1．为了合理使用血透室有效地方，压缩库房，提高周转率，以零库存的理念管理库房。

2．掌握每月消耗情况，易损耗材保持一定的库存量，以保证临床工作正常运转。

3．为防止物品库存过多按照日计划明确数量填写订购单。4．每次认真检查清点供应商的货物，发现有产品疑问及时与供应商联系及时处理。

5．每月定期检查清点库房物品，做到库容整洁摆放整齐，数量清材质清，按有效期顺序定位排列。

6．严格物资领用制度，物资出入要有一定手续，建立台帐。做到合理使用杜绝浪费。第十七节一次性医疗卫生用品及消毒器材的管理制度1．专人负责建立登记账册，记录每次到货的时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证号等。

2．物品存放阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm,距墙壁≥5cm。不得将包装破损、失效、产品有无不洁净等。3．使用时若发生热源反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染科、及设备采购部门。

4．发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告相关部门。

5．一次性使用无菌医疗用品使用后，须按卫生行政部门的规定进行处理，禁止重复使用。第十八节

不良事件报告处置制度

1.护理不良事件是指因护理活动中而非疾病本身造成的损害。从重视患者安全、护士安全的角度出发，积极倡导、鼓励护理人员主动报告不良事件（包括差错、纠纷、意外）。

2.当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗不良事件报告表》记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24～48h内报告，事件重大、情况紧急者应在处理的同时口头上报告相关上级部门。3.护理部接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节并制定改进措施。

4.科内对发生的不良事件应召开专题会议，积极组织分析讨论，以吸取教训，并制定防范措施。

5.为鼓励护理人员主动上报，对于没有引起伤害或纠纷的差错，可免除当事人的处罚；如果引起纠纷或诉讼，需要赔偿或赔礼，当事者需承担相应的责任，按护理部或院部奖惩条例处罚。

6.若隐瞒不报者，将与管理目标及护理奖惩考核挂钩。第十九节

血透室医院感染管理及防控制度 1.严格执行医院感染管理制度与程序。

2.每月做好对室内环境、物体表面、工作人员手的采样，细菌总数的检测，并做好登记。

3.分管护士监督工作人员认真执行消毒隔离制度。

4.护士长督促检查工勤人员做好清洁卫生和消毒隔离工作。5．血液透析室严格划分清洁区、半污染区、污染区。6．进入血透室必须严格遵守透析室各项规定，按规定通道出入并更换鞋子、帽子，进污染区必须衣帽鞋穿戴整齐，操作时戴口罩、戴一次性手套。离开污染区应脱去衣帽鞋并消毒双手。7．接待参观要限制人数，并事先取得联系，严禁非本室人员擅自入内。

8．工作人员必须严格执行无菌操作及各项操作规程和管理要求，工作严肃认真，一丝不苟。9．污染的隔离衣、帽、鞋、被单、被套等被服类均应做好预消毒，再送洗衣房清洗。

10．认真做好各环节的消毒工作和消毒效果质量检测。（1）透析水的检测与管理：按卫生部《消毒技术规范》，透析水每月做细菌培养1次，定时测定内毒素。每日清洁机房，水处理每天正、反冲各1次，每周做水软化1~2次，活性炭每月反冲1次，反渗水桶及管道每月消毒1次。对反渗水出口及透析液的入口、出口，每月采样，作细菌监测，符合要求方可使用，并有记录。

（2）血透析机的消毒与管理：每日透析结束，透析机必须彻底消毒。透析液的吸头每天清水清洗，将残留液体冲净、擦干，如遇有血迹用2000mg/l消毒液擦拭，清水冲洗、擦干。透析机每月维修，定期请公司保养。

（3）透析床单：必须一人一用一更换，做好终未消毒。（4）透析管路和穿刺针做到一次性使用。第二十节消毒隔离查对制度

1.每日对各种物品消毒，外勤班检查登记。2.每周对各种消毒物品检查。

3.平时随机抽查，发现问题及时整改。

第二十一节血透患者常规实验室检查制度 1.每月检查一次，血常规、肾功能。2.每1-3个月检查一次，血糖、血脂。3.每3个月检查一次：血清铁<200ug/L，转铁蛋白饱和度<20%，维持Hb110-120g/L，调整促红素用量。

4.每3个月检查一次：PTH并对患者整体情况进行评估。第二十二节

HCV、HBV实验室检查制度,HCV、HBV阳性病人登记制度

1.新入院者、第一次透析者、外院转入者必查HCV、HBV、梅毒、艾滋病毒。

2.HBV抗原阳性须检查HBV-DNA，肝功能指标。3.HCV抗原阳性须检查HCV-RNA，肝功能指标 4.保留原始记录，登记患者检查结果。

5.每半年复查HCV、HBV患者免疫标志物，保留原始记录，登记患者检查结果。

6.建立患者档案，对HBV、HCV患者的病历及相关文件作明确标记。

7.配备电脑进行网上登记。

8.根据HCV、HBV阳性制度分机分区透析。第二十三节家访谈话制度

1.告知血透过程中和治疗期间存在的医疗风险可能造成的严重后果。

2.签定血透治疗、复用知识同意书。3.做好健康宣教。

第二十四节透析患者接诊制度 1．对于第一次开始透析的患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前由主治或主任医师对患者进行病情评估有无透析指征，血管通路情况，制定透析处方等。

2．核对患者信息，登记有效身份证件，建立患者档案，并及时按照上海质控要求上网实名登记

3．告知患者血透透析可能带来的血源性传染性疾病，要求患者遵守血液净化室（中心）有关传染病控制的相关规定如消毒隔离、定期监测等，并签署透析治疗知情同意书。

4．对患者进行透析知识宣教，增加其对透析的了解，同时介绍透析时环境及注意事项。

5．安排好患者透析时间及透析次数并及时告知患者。6．开始透析前检测乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等相关检查，保留原始记录，登记患者检查记录。

第二十五节

血透突发事件技术培训

技术培训包括： 1.周围环境的熟悉 2.疏散通道的熟悉； 3.应急疏散程序

4.消防器材的使用，燃烧的分类，灭火的注意事项（可联系消防队开讲座）； 5.报警电话的拨打； 6.电源控制器的位置及切断方法； 7.排烟雾设备的启动

紧急情况下所需要的支持文件可能包括：应急电话通讯录；建筑物与现场和风险情况地图；资源清单等。

应该制定应急疏散程序并明确线路，关键工作的终止或运行程序，医护人员及患者疏散后的工作程序，救援与医疗责任，紧急情况报告程序，核心人员与部门等。

所有医院工作人员、病人及陪护人员都应接受培训：包括定期组织员工讨论会或评审会、技术培训、应急响应设备的使用、疏散演习、全面演习等。根据培训对象不同，可以选择不同的培训方式和内容。

第十七篇血液透析课件

血液透析室

简介

血液透析室又简称血透室，是利用血液透析的方式，对因相关疾病导致慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭的患者进行肾脏替代治疗的场所。通过血液透析治疗达到清除体内代谢废物，排出体内多余的水分，纠正电解质和酸碱失衡，部分或完全恢复肾功能。

是各级医院大内科为了治疗慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭疾病而设置的一个临床科室。开展项目

血液透析室主要开展各种血液透析技术项目，如血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、单纯超滤、可调钠透析、序贯透析、无肝素透析、体外肝素化透析、腹膜透析、腹水回输、持续性血液净化治疗（CRRT）等。

血液透析室常见疾病

急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、药物中毒、毒物中毒、鱼胆中毒、蛇毒、高钾血症、肺水肿、代谢性中毒症、疑难危重症等。透析指征

(1)急性肾功能衰竭（2）慢性肾功能衰竭（3）急性药物或毒物中毒（4）难治性心衰，肺水肿，肝硬化，肝肾综合症，肾病综合征，电解质紊乱，肝性脑病，高胆红素血症，高尿酸血症，精神分裂症和牛皮癣等也有血透治疗效果。

血液透析室配置系统及基本条件

血液透析室应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和人员等条件。

血液透析室应当配备符合规定的透析机、水处理装置、抢救基本设备、供氧装置、中心负压接口或可移动负压抽吸装置、双路供电系统和通风设备。

血液透析室应当满足透析患者，配备足够数量、经过卫生行政部门指定机构不少于6个月的透析专业培训并考核合格的医护人员。

血液透析室护士的配备应当根据透析机和患者的数量以及透析环境等合理安排，每名护士负责操作及观察的患者应相对集中且数量不得超过4个。

血液透析室护士应当熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的护理、操作，严格执行各项操作规程，定期巡视患者及机器运作情况，做好相关护理记录。科室管理

血液透析室应当建立并严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关诊疗技术规范和操作规程、设备运行记录与检修制度等制度。

血液透析室应当保持空气清新，光线充足，环境安静，符合医院感染控制的要求。

（一）清洁区应达到《医院消毒卫生标准》中规定III类环境的要求；

（二）清洁区应当每日进行有效的空气消毒；

（三）每次透析结束应更换床单、被单，对透析间内所有的物品表面及地面进行消毒擦拭。

血液透析室应当建立医院感染控制监测制度，包括环境卫生学监测和感染病例监测，分析原因并进行整改，如存在严重隐患，应当立即停止收治患者，并将在院患者转出。

血液透析室应该设立隔离治疗间或隔离区域，配备专门的透析操作用品车，对乙型肝炎患者进行隔离透析，工作人员人员相对固定。

医务人员和患者更衣区应当分开设置，根据实际情况建立医务人员通道和患者通道。医务人员进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋，对患者进行治疗或者护理操作时应当遵循医疗护理常规和诊疗规范。

根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒，定期进行水质检测，确保符合质量要求。每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量，确定在安全范围。

血液透析室应当建立透析液和透析用水质量监测制度。

（一）透析用水每月进行1次细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数不能超出200cfu/ml；

（二）透析液每月进行1次细菌培养，在透析液进入透析器的位置收集标本，细菌数不能超过200cfu /ml；

（三）透析液每三个月进行1次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2eu/ml；

（四）自行配置透析液的单位应定期进行透析液溶质浓度的检测，留取标本方法同细菌培养，结果应当符合规定；

（五）透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次，结果应当符合规定。

血液透析室应当建立规范合理的透析诊疗流程，制定严格的接诊制度，实行患者实名制管理。

血液透析室应当为透析设备建立档案，对透析设备进行日常维护，保证透析机及其他相关设备正常运行。

血液透析室使用的医疗设备、医疗耗材、医疗用品等应当符合国家标准，并按照国家相关规定进行使用和管理。

血液透析室应当建立良好的医患沟通渠道，按照规定对患者履行告知手续，维护患者权益。

血液透析室应当建立血液透析患者登记及病历管理制度。透析病历包括首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等。

严格执行一次性使用物品的规章制度。经国家食品药品监督管理局批准的可以重复使用的血液透析器应当遵照卫生部委托中华医学会制定的《血液透析器复用操作规范》进行操作。

第十八篇血液透析课件

一、引言

透析是一种重要的治疗手段，适用于慢性肾脏病患者。本次实践报告旨在介绍透析的原理、适应症以及实践过程中的观察与反思，通过对一位透析患者的实际操作，深入了解透析治疗的重要性和应注意的问题。

二、透析原理

透析是通过人为透析器替代病人的肾脏，清除体内的废物和多余的液体，以维持水电解质和酸碱平衡。透析分为血液透析和腹膜透析两种方式，常用的是血液透析。血液透析利用一个人工膜过滤病人的血液，将废物排除体外，同时再通过另一根导管将血液返回患者体内。

三、适应症

透析主要适用于慢性肾脏病晚期患者，包括慢性肾功能衰竭、尿毒症等。其症状包括尿液减少，血尿素氮和肌酐升高，水肿、高血压等。终末期肾脏疾病需要定期透析治疗。

四、实践操作

本次实践中，我选择了血液透析治疗的实操操作。首先，我研究了透析机的使用方法和透析器的连接。然后，我与导师一同完成了透析器的植入手术，确保导管安全。

接下来，我开始进行透析治疗过程。首先，我帮助患者做好消毒和穿刺准备工作。然后，将患者的血液连接到透析机上，调节机器的透析速度和超滤速度，以确保治疗的有效性。

在整个透析过程中，我需要不断观察患者的生命体征，包括血压、心率和体温。同时，我还要定期检查透析机的工作情况，确保各项指标正常。如果发现异常，我需要及时处理，确保患者的安全。

五、观察与反思

在本次实践中，我发现透析治疗需要细心观察患者的生命体征变化。血压、心率的变化可以反映患者的循环情况，体温的变化可以反映透析机的工作情况。这些观察数据对于判断治疗的有效性和患者的病情变化非常重要。

此外，我还需要注重透析机的操作技巧。透析机的使用与维护需要高度专业化的知识和技能。在实践中，我遇到了一些技术难题，例如导管拔出、透析器滤污等问题。通过与导师的交流和总结，我得以解决这些问题，并提高了自己的操作技能。

六、结论

透析是一种重要的治疗手段，对慢性肾脏病患者具有重要的意义。在本次实践中，我通过实际操作和观察，深入了解了透析治疗的原理和操作技巧。我明白了透析治疗的重要性，以及应注意的问题。

通过本次实践，我对透析治疗有了更深刻的理解，也提高了自己的操作技能。我相信，在未来的临床实践中，我能更好地应对透析患者的治疗，帮助他们恢复健康。

七、致谢

在此，我要感谢我的导师对我的指导和支持。同时也要感谢患者及其家属对我的理解和配合。没有他们的支持，我无法完成这次实践报告。

在未来，我将继续努力提高自己的专业知识和技能，为患者提供更好的医疗服务。

推荐阅读:

更多精彩血液透析课件内容，请访问我们为您准备的专题：血液透析课件

热门标签: