损失书面申请书(系列十三篇)。
在当今社会高速发展的今天申请书出现的次数越来越多，写作层面上，申请书下级向上级的行文方式。来参考自己需要的申请书吧！下面是小编精心整理的索赔申请书，仅供参考，希望能够帮助到大家。
损失书面申请书 篇1
____保险股份有限公司____分公司：
我（司）在贵司承保的____险。于____年____月____日发生________________事故。现我（司）在____________提出索赔。
我司同意以____（币种）____________元（大写：________________）作为最终索赔金额，在贵司全部支付前述款项后，贵司就前述保险事故应承担的赔偿责任依法解除。
请贵司以进行赔付。
开户行：________________
户名：________________
帐号：________________
索赔人：________
索赔日期：____________
损失书面申请书 篇2
尊敬的领导：
您好！
我经过深思熟虑，决定辞去厂长一职。在这里工作的十年时间里，我学到了很多新的东西，充实和丰富了自己。同时，我也很幸运，能够有机会在这样一支团结向上，优秀的团队里学习，更重要的是，认识了这么多好的朋友和同事。
但是，由于年级的的增长，身体状况也不是很好，我感觉到自己不能继续担任这个岗位。很遗憾，没有机会再为工厂做更多的贡献。但是我对工厂的感情还是一如既往，这里就是我第二个家。
在过去的'工作中，我自己也感到很欣慰的是，自己并没有给工厂带来任何损失或者不好的影响。在这里谢谢大家这些年的帮助。
此致
敬礼！
辞职人：xxx
20xx年x月x日
损失书面申请书 篇3
中国人民财产保险股份有限公司：
兹有我院住院患者李全三，男，45岁。因右小腿砸伤，当时诊断：右胫骨下1/3粉碎性骨折。于20xx年11月6日在我院做骨折切开复位钢板内固定术。术后一年拆除内固定钢板，患者行走后出现右小腿骨折处疼痛、肿胀，经x线检查发现右胫骨发生二次骨折。于20xx年12月7日再次住院行右小腿夹板外固定，右小腿免负重，应用促进骨折愈合药物及改善局部血液循环类药物等治疗，于20xx年5月31骨折愈合出院。用人单位凌源钢达集团公司认为二次骨折与内固定钢板拆除过早有关，属医院方医疗失误。要求负担20xx年12月7日至20xx年5月31日住院期间的医疗费（15194.22元）。凌源钢城中心医院已在中国人民财产保险股份有限公司参加《医疗责任保险》，特此申请索赔，索赔金额壹万伍仟壹百玖拾肆元贰角贰分整。￥：15194.2元。
此致
敬礼!
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
损失书面申请书 篇4
尊敬的XXXXXX公司：
本人是XXXX大学XXXXX专业的XXXX年应届毕业生XXX，于XXX年XX月XX日被贵公司录用，签订了三方协议。
由于个人原因，不能去贵公司工作，经过一段时间的慎重研究，以及和家人再三商量，最终我选择放弃工作。所以，很遗憾的向贵公司提出解约申请，期望贵公司能够研究本人的特殊情景，允许本人解除与贵公司签订的三方就业协议，并出具解约函，声明终止三方就业协议的'法律效益。同时，本人将严格按照就业协议承担职责，履行与贵公司的违约条款。
十分感激贵公司在本次的学校招聘中对我的厚爱，我深知我的违约也将给贵公司的招聘工作带来极大地不便，在此对我没有处理好个人事情而给公司带来的资源浪费表示深深的歉意。
此致
敬礼！
申请人:xxx
20xx年x月x日
损失书面申请书 篇5
中国人寿保险公司：
我叫___，男，身份证号码是：__________________系__县__镇__村五组村民，是__中学九年级学生___（男，身份证号码是：__________________，____年__月参加贵公司学生团体平安保险）___的父亲，被保险人___在___医院被确诊患______病，经多方医治无效，于____年_月__日死亡。
今委托被保险人___的母亲___，女，系__县___镇___村五组村民，身份证号码：__________________，办理被保险人___的'。保险理赔事宜，特提出理赔申请望予以接纳办理
此致
敬礼!
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
损失书面申请书 篇6
申请人：某某
性别：×
年龄：××岁
身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
住址：某某某市某某某社区某组某某
号电话：xxxxxxxxxxxxx
被申请人：某某公司
事实与理由申请人某某系某某公司的职工，在工作期间出现工伤。现经某某市人力资源和社会保障局工伤等级鉴定。诊断结论为：右手环指中节中部离断、功能完全丧失，右手中指开放伤、功能部分丧失。鉴定为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用：
1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的'本人工资。
2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的本人工资。
3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月的本人工资。共计27个月，田莉的离岗前平均工资为1500元。共计金额为40500元整。
申请人:xxx
xxxx年xx月xx日
损失书面申请书 篇7
保险理赔申请书格式
一般来说，公司等的'医疗保险理赔申请，应该有专门的表格文件，找他们索取后填写即可。如果回复说没有需要自己写，可参考如下格式。
理赔申请书的大致格式参考如下：
1、申请标题;
2、正文：当事人概况。病原情况;
3、住院地点、时间、开支状况等;
4、提出要求;
5、落款（供参考）。
保险理赔申请书范文
1）如果出险人未满十八岁（未成年人），那么申请人必须填其监护人;（提供其监护人四大银行存折复印件）;
2）如果出险人年满十八岁（即成年人），那么申请人必须填本人;（提供本人四大银行存折复印件）;
第二项填出险人资料和出险的时间、地点、原因。（如：某年某月某日，在某地，因摔倒）
第三项填保险单资料
第四项用文字说明出险经过及结果。（如：某年某月某日，在某地，因骑单车转弯时碰到路基摔倒，导至右手骨折，到某医院治疗。现已痊愈。）
第五项申请人签名
XX保险公司 ：
我叫XXX，年龄X岁，所在学校XXXX 。20xx年X月 X日 X时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费XXX元，因我办理贵司保险 ，（保险单号XXXX，保险名XXXX ，）特提出理赔申请，望予以接纳办理 。
此致
敬礼
申请人 XXX
XX年XX月XX日
损失书面申请书 篇8
XX市教育局：
尊敬的领导，您好！感激您在百忙之中抽出宝贵的时间来审阅我的解约函。
我叫许恒，是武汉大学20xx级思想政治教育专业的毕业生，我的身份证号是XX。在20×年5月18日，我与贵单位在武汉大学就业指导中心签订了湖北省普通高校毕业生到农村乡镇学校资教的协议书，现将想与贵单位解约的'有关情景汇报如下：
1、未接到资教生岗前培训的具体通知，错过了7月15日开始的在湖北经济学院为期两周的岗前培训（注：在此之前我仅有一份20×年度资教生岗前培训的凭证，时间为7月初，没有具体时间），后续工作已无法延续展开完成。
2、现已落实了工作，与湖北省人社厅签订了就业合同并得到了省人社厅三支一扶办（电话：027-）的协调与批准。
3、家庭，未婚妻目前已在湖北省人民医院落实了工作，本人的资教行为未得到她的理解与支持，家里人对我资教一事也一向持反对意见，他们强烈要求我留在武汉工作。
以上原因真实可靠。所以，我忠心期望贵单位领导能谅解我的难处，批准本人的解约申请。本人在此表示真诚的感激！本人也在此承诺，若将来有出息闯出一番事业，必须回报家乡，回报祖国的养育之恩。
最终，祝贵单位领导身体健康、工作愉快、步步高升；贵单位员工工作顺心、事业有成、全家幸福安康！
此致
敬礼！
申请人:xxx
20xx年x月x日
损失书面申请书 篇9
xxxxxxxx公司：
xxx年xxx月xxxxx日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人xxxxxxxx（以下简称收货人），在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于xxxxx年xxx月xxx日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。
此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失：破损部位及程度费用xxxxxxxx。（元）
上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆1300.00元
温室：合页部分及四个边角破裂1900.00元
横梁：中间部分压损800.00元
电机上罩50.00元
包装箱450.00元
修理设备运输费400.00元
设备修理人工费1200.00元
费用合计6100.00元
以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的.修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。
顺祝商祺！
此致
敬礼!
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
损失书面申请书 篇10
申请人：______，男，1977年4月3日生，汉族，住广州市越秀区广善街1号403房。
申请事项：请求中国人民保险公司广州市白云支公司按照机动车辆保险单的约定向申请人支付车辆损失险与第三者责任险。
事实与理由：
______年1月29日18时10分，申请人朱晓伟驾驶粤A4K473号小客车沿着107线由北往南方向行驶，行至107线2289KM+800M时，碰刮同向行驶由右侧主车道变线至中间主车道由梁炬清驾驶的粤AA9636号大货车，随即造成车辆及花基损坏，大货车上的乘车人梁汝宏，梁金华受伤的交通事故。清远市公安局交通警支察队作出责任认定：
一、申请人朱晓伟驾车超速行驶，其行为违反《中华人民共和国道路交通管理条例》第三十五条（一）项规定，是造成事故的主要原因，负事故的主要责任。
二、梁炬清驾车变更车道时未注意安全及让行，其行为违反《中华人民共和国道路交通管理条例》第七条一款规定，是造成事故的次要原因，负事故的次要责任。
三、乘车人梁汝宏，梁金华不负事故责任。事后，申请人向清远市公安局交通警支察队提出重新认定责任的申请，清远市公安局交通警察支队维持了首次认定的.结果。申请人为此支出的事故修理费等相关费用近九万元，为伤者垫付了十二万元的医疗费。
事故发生后，申请人向贵司提出车辆损失与第三者责任保险理赔请求，贵司受理并且作出了车辆零部件询报价单，贵司告知申请人，申请人应该首先处理与伤者的医疗赔偿纠纷，申请人取得申请人与伤者的调解书或法院的判决书后，贵司会一并对车辆损失与第三者责任险进行理赔。
贵司的工作人员并强调：一起交通事故针对一张保单的多项理赔事项只进行一次理赔，多个理赔项目一并处理。
伤者梁汝宏，梁金华直到______年10月才向广州市白云区人民法院提起民事诉讼，法院分别判决申请人承担梁汝宏285726元，并对总额为419608元承担连带责任；承担梁金华8498元，并对总额为12127元承担连带责任。随后申请人向广州市中级人民法院提起上诉，广州市中级人民法院于______年2月13日作出如下判决，申请人承担梁汝宏254212元，并对总额为374588元承担连带责任；承担梁金华8128元，并对总额为11611元承担连带责任。
在诉讼期间，申请人还到了贵司位于德政路的营业场所进行理赔，贵司的工作人员再次告知申请人等待此案审结后再对车辆损失与第三者责任险进行理赔。申请人认为目前此案已经结案，客观条件已完全具备贵司要求的理赔条件，烦请贵司审核申请人所提交的附件，尽快对申请人作出理赔。
申请人：______
______年______月______日
损失书面申请书 篇11
尊敬的xxxxx领导：
您好!我叫xxx，来自xxxxxx大学xxxxxxxx学院，因个人原因想与贵单位解约。
经过长时间的研究，我家中的父母期望我能回去工作。人说百善孝为先，过年回家时，看着家中已至耄耋之年的奶奶和逐渐苍老的父母，我最终意识到自我的想法不周全。忽然意识到作为家中的顶梁柱必须要做到“父母在，不远游，游必有方”。虽说此刻的交通工具方便，但路途始终遥远。都说远亲不比近邻，做儿子的'常年在外奔波不能照顾父母，老人会多么心寒!经过再三研究，最终决定回家工作。
我深知我的违约行为将会给xxxxxx公司的招聘工作带来极大的不便，在此对我没有处理好个人事情而给公司带来的不便表示深深的歉意!我将严格按照就业协议承担职责。
为给公司带来的不便再次表示深深的歉意，期望公司领导能够允许和我解除协议!
祝您身体健康，事业顺心。并祝公司以后事业蓬勃发展!
此致
敬礼!
申请人：xxx
申请日期：XXXXXX
损失书面申请书 篇12
____银行：
我公司全称是__________有限公司，经营地址是____省____市____，注册资金50万元人民币，法定代表人____，公司股东有____、____共2人。公司于20xx年3月成立至今，主要经营销售工业。现时经营情况良好。
一、 公司在国内经营了3年，在同行业中已形成自已优于别的企业特有的经营模式，经营前景良好，产品质量好，销路广，有较固定的'客户群和合作供应商。现时服务的客户主要有____公司、____工厂。
二、 公司的经营业绩稳步提升，20xx年销售收入同比增长50%，利润额同比增长60%，资本金投资回报率在21%。
三、 今年以来公司产品销售量更是明显好于以往，市场需求状况发生重大变化，但当前存在的问题主要是流动资金严重不足，未来经营规模想要进一步拓展，公司必须设法筹集资金加大投入，因此，拟向银行申请500万元人民币短期借款以作流动资金周转用。
四、 我公司作为银行借款人除了自已有良好的经营状况作还款保证外，还有以下关联公司和股东提供财产抵押和信用担保作还款保证。
1、 股东____可用在____市____的财产物业评估价值____万元人民币，进行抵押作还款保证。
2、____个人基本情况：
住址：
国籍：
身份证号：
个人信用无不良记录。
3、____公司投资人____个人基本情况：
住址：
国籍：
身份证号：
个人信用无不良记录。
基于上述的情况说明，我公司希望得到贵银行的鼎力支持申请500万元人民币中短期借款以作流动资金周转用。
________有限公司
法定代表人：______
____年____月____日
损失书面申请书 篇13
事故时间：
年 月 日 时 分 登记时间：
年 月 日 事故地点：
当事方 当事人姓名 驾驶证号码 车辆号牌 品牌车型 联系电话 保险承保公司 报案号 是否承保交强险
甲
乙
丙
甲 乙 丙
碰撞部位
事故成因
责任裁定
当 事 人
签字确认 以上填写内容均为事实，此案无人伤，无争议，如有不实，愿负法律责任。
甲方签名：
乙方签名：
丙方签名：
索赔定损确认书 当事方 险别 被保险人名称 定损金额 是否拆解 是否留修 定损员签字 当事人签字
甲 交强 □是；□否 □是；□否
商业 □同交强险；
□其它：
乙 交强 □是；□否 □是；□否
商业 □同交强险；
□其它：
丙 交强 □是；□否 □是；□否
商业 □同交强险；
□其它：
注：1、协议书中，甲栏为全责方信息，乙、丙栏为无责方信息；如为同等责任时当事人各持一份。（当事人是指事故车辆驾驶人。）；2、定损明细详见保险公司查勘定损明细表。
前台受理盖章：
前台复核盖章：
快处中心盖章：